Évaluation des pratiques professionnelles : bon usage des carbapénèmes au CHU de Grenoble - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Appropriate use of carbapenems in the Grenoble University Hospital

Évaluation des pratiques professionnelles : bon usage des carbapénèmes au CHU de Grenoble

Résumé

Carbapenems are reserved for severe infections escaping to others antibiotics. In recent years, carbapenems are being increasingly used in the Grenoble University Hospital, because of the widespread dissemination of antibiotic resistance among Gram-negative bacilli. Infectious disease specialists wanted to audit their establishment. We aimed to evaluate the conformity of carbapenem therapy according to guidelines for nosocomial and community-acquired infections. A prospective study was conducted over a 4 month period at our 2200-bed university hospital, including all adult and pediatric hospitalized patients with carbapenem prescriptions. Compliance with guidelines was assessed by two infectious disease specialists, focusing on the indication, antibiotic choice, dosage and duration of treatment. A total of 152 patients were enrolled in the study (65,4% men). The decision of initiating carbapenem therapy was appropriate in 76,3% of cases. The carbapenem use was adequate in 73,9% of cases for empiric prescriptions and in 77,8% of cases based on antibiogram results. The non-compliance with guidelines was mainly due to prescriptions for community-acquired infections. De-escalation was not possible in 40.3% of patients. De-escalation was performed in only 51.7% of patients when it could be considered. Despite an average of 7.5 day treatment, 23.7% of patients received carbapenems for more than ten days. These results reinforce the need for a strong antibiotic stewardship program in our hospital for the appropriate use of carbapenems.
Les carbapénèmes (CBP) sont réservés aux infections sévères échappant aux autres antibiotiques. Depuis quelques années, l’émergence de bactéries productrices de carbapénèmases nous place en position d’impasse thérapeutique. Au vu de l’augmentation de la consommation des CBP au CHU de Grenoble et des résultats de l’enquête SPA-Carb, les infectiologues ont souhaité auditer leur établissement. L’objectif de cette étude était d’évaluer la conformité des prescriptions des CBP vis-à-vis des référentiels en vigueur. Cette enquête prospective concernait tous les patients, adultes et enfants, hospitalisés dans notre établissement et recevant au moins une dose de CBP au cours de leur séjour, sur une période de quatre mois. La conformité des prescriptions était évaluée par un médecin infectiologue sur la base des critères suivants : indication, choix et modalités du traitement antibiotique. Cent cinquante-deux patients ont été inclus. La décision d’instaurer une antibiothérapie par CBP était justifiée dans 76,3% des cas. La prise en charge par CBP a été jugée conforme pour 73,9% des prescriptions empiriques, et pour 77,8% des prescriptions documentées. La non-conformité la plus fréquente consistait à prescrire une antibiothérapie par CBP pour une infection communautaire. Parmi les prescriptions pour lesquelles une désescalade pouvait être envisagée, elle n’a été réalisée que chez 51,7% des patients. Malgré une durée médiane de prescription de 5 jours, 23,7% des patients ont reçu plus de dix jours de traitement. Ces résultats imposent de mettre en place des outils d’aide à la prescription de ces antibiotiques et un contrôle régulier des prescriptions.
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Dates et versions

dumas-01141897 , version 1 (14-04-2015)

Identifiants

Citer

Mélanie van Hollebeke. Évaluation des pratiques professionnelles : bon usage des carbapénèmes au CHU de Grenoble. Sciences pharmaceutiques. 2015. ⟨dumas-01141897⟩
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