Comparaison du Mini Mental State Examination (MMSE) et du Montréal Cognitive Assessment (MoCA) pour le dépistage des troubles cognitifs chez les patients âgés à haut risque cardiovasculaire : étude randomisée contrôlée en soins primaires - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Comparaison du Mini Mental State Examination (MMSE) et du Montréal Cognitive Assessment (MoCA) pour le dépistage des troubles cognitifs chez les patients âgés à haut risque cardiovasculaire : étude randomisée contrôlée en soins primaires

Résumé

Introduction : Cognitive impairment is associated with compliance issues and worse outcomes in patients with chronic diseases. The French Society of Hypertension recommends using the MMSE to screen for cognitive impairment in older hypertensive patients. The aim of this study was to compare the yield of the MMSE and of the MoCA, a screening test known to be more sensitive for vascular dementia and mild cognitive impairment (TCL), in older outpatients at high cardiovascular risk.
Methods : Independently living patients over 65 who were prescribed a treatment for cardiovascular prevention and followed-up by their general practitioner were recruited in a health center. Each patient was randomly assigned to undergo either the MMSE or the MoCA. A MMSE score <27 (or 24 if high school was not completed) or MoCA score <26 (or 25) was considered as indicating cognitive impairment.
Results : Patients randomized to the MMSE (n=55) were similar to those randomized to the MoCA (n=56). Cognitive assessment duration was a little more than 10 min with both tests. There were 22 (40%) screen positive with the MMSE and 38 (68%) with the MoCA (p<0,004 for the difference).
Conclusion : Cognitive impairment is very frequent in patients over 65 years treated for cardiovascular prevention in primary care, and largely unrecognized by physicians despite its wide ranging consequences including therapeutic non-compliance. Screening guidelines should promote use of the MoCA rather than the MMSE in these patients, since it is able to better detect vascular dementia and mild cognitive impairment with a similar screening time.
Introduction : Les troubles cognitifs légers sont associés à une mauvaise observance thérapeutique et à des décompensations de pathologies chroniques. La société Française d’hypertension recommande d’utiliser le MMSE pour évaluer les fonctions cognitives des patients hypertendus âgés. L’objectif de cette étude était de comparer le rendement diagnostic du MMSE par rapport au MoCA, un test reconnu pour être plus sensible pour le dépistage des troubles cognitifs légers ou d’origine vasculaire.
Méthodes : Des patients autonomes de plus de 65 ans traités pour des facteurs de risque cardiovasculaire et suivis par un médecin généraliste ont été recrutés dans un centre de santé. Chaque patient était randomisé et assigné soit au MMSE soit au MoCA. Des scores <27 au MMSE (ou <24 si non obtention du baccalauréat) et <26 au MoCA (<25 si non obtention du baccalauréat) étaient considérés comme en faveur d’un troubles cognitif.
Résultats : Les patients du groupe MMSE (n=55) étaient similaires aux patients du groupe MoCA (n=56). Le temps de passation était d’environ 10 minutes pour les deux tests. Il y avait 22 (40%) patients dépistés positifs dans le groupe MMSE et 38 (68%) patients dans le groupe MoCA ( p<0,04).
Conclusion : Les troubles cognitifs sont très fréquents chez les patients de plus de 65 ans à haut risque cardiovasculaire traités en soins primaires. Ils sont largement sous estimés par les praticiens malgré leurs conséquences, dont la non observance thérapeutique. Les recommandations sur le dépistage pourraient promouvoir le MoCA à la place du MMSE chez ces patients, car il dépiste mieux les troubles cognitifs légers et les démences d’origine vasculaire avec un temps de passation identique.
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  • HAL Id : dumas-01179100 , version 1

Citer

Charlotte Golstein. Comparaison du Mini Mental State Examination (MMSE) et du Montréal Cognitive Assessment (MoCA) pour le dépistage des troubles cognitifs chez les patients âgés à haut risque cardiovasculaire : étude randomisée contrôlée en soins primaires. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01179100⟩
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