Intérêt de l'adéno-amygdalectomie chez l'enfant drépanocytaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Interest of adenotonsillectomy in sickle cell disease children

Intérêt de l'adéno-amygdalectomie chez l'enfant drépanocytaire

Résumé

Introduction: Sickle cell disease is a genetic disease detected systematically in Guadeloupe since 1989. It has an incidence of 1/304 birth in our archipelago. The disorder is characterized by the formation of abnormal hemoglobin, which will polymerize in deoxygenated condition deforming the red cells blood in sickle. One of the main expressions of the disease is vaso-occlusive crisis whose chronic intermittent hypoxia is a contributory factor. The obstructive sleep apnea syndrome in children causes of nocturnal hypoxia. The surgical management of adenotonsillectomy is one of the available treatment options. The objective of this study is to investigate the interest of adenotonsillectomy in children with sickle cell anemia. Methods: A retrospective and single-center study was conducted from 2001 to 2014. The affected children who underwent adenotonsillectomy CHU Guadeloupe were included. Biological variables such as hemoglobin, reticulocytes, LDH, free and conjugated bilirubin and oxygen saturation were evaluated twelve months before and after the intervention. The main statistical test used was the Wilcoxon test on matched data. Results: Forty-three children (23 boys and 20 girls) with 32 sickle cell SS and 11 sickle cell SC were included. The mean age of management of sickle cell SS was 7 years (3-17) and 8.4 years (4-17) for sickle cell SC. Surgical indications were an obstructive sleep apnea syndrome (79%, n = 34), tonsillitis (14%, n = 6) and the occurrence of sickle cell complications (7%, n = 3). It showed a significant difference in favor of a number of children operated SS over the period studied more important than SC children (10% n=32 versus 4% n=11, p = 0.018). For the SS population, hemoglobin at 1 year after surgery was higher (8gr/dl versus 7,9gr/dl, p = 0.17) and the reticulocyte count was lowered (261G/L versus 32G/L, p = 0.36). It is also reported a significant reduction in acute episodes associated with the disease after surgery. Conclusion: Early and surgical management of the obstructive sleep apnea syndrome in sickle cell children is important and helps reduce the appearance of complications of the disease. The adenotonsillectomy treats chronic intermittent hypoxia is one of the main factors of vaso-occlusive crises. Our study has allowed us to propose a management protocol sickle cell child.
Introduction : La drépanocytose est une maladie génétique dépistée de manière systématique en Guadeloupe depuis 1989. Elle a une incidence de 1/304 naissance dans notre archipel. Cette pathologie se caractérise par la formation d’une hémoglobine anormale, qui va se polymériser en milieu désoxygéné déformant ainsi les globules rouges en faucille. Une des principales expressions de la maladie est la crise vaso-occlusive dont l’hypoxie chronique intermittente est un facteur favorisant. Le syndrome d’apnée hypopnée obstructif du sommeil (SAHOS) chez l’enfant entraine des hypoxies nocturnes. La prise en charge chirurgicale par l’adéno-amygdalectomie représente l’une des solutions thérapeutiques adaptées. L’objectif de cette étude est d’étudier l’intérêt de l’adéno-amygdalectomie chez l’enfant drépanocytaire. Matériel et méthodes : Une étude rétrospective et monocentrique a été conduite de 2001 à 2014. Les enfants drépanocytaires opérés d’une adéno-amygdalectomie au CHU de Guadeloupe ont été inclus. Les variables biologiques telles que l’hémoglobine, les réticulocytes, les LDH, la bilirubine libre et conjuguée et la saturation en oxygène ont été évaluées douze mois avant et après l’intervention. Le test statistique principal utilisé a été le test de Wilcoxon sur données appariées. Résultats : Quarante-trois enfants (23 garçons et 20 filles) dont 32 drépanocytaire SS et 11 drépanocytaires SC ont été inclus. La moyenne d’âge de prise en charge des drépanocytaires SS était de 7 ans (3-17) et de 8,4 ans (4-17) pour les drépanocytaires SC. Les indications chirurgicales étaient un SAHOS (79%, n=34), des angines à répétition (14%, n=6) et la survenue de complications drépanocytaires (7%, n=3). Il a été mis en évidence une différence significative en faveur d’un nombre d’enfants SS opérés sur la période étudiée plus important que d’enfants SC (10% n=32 versus 4%, n=11, p= 0,018). Pour la population SS, le taux d’hémoglobine à 1 an après la chirurgie était plus élevé (8gr/dl versus 7,9gr/dl, p= 0,17) et le nombre de réticulocytes était abaissé (261G/L versus 32G/L, p=0,36). On a rapporté également une nette diminution des épisodes aigus liés à la maladie après l’intervention. Conclusion : La prise en charge précoce et chirurgicale du SAHOS chez l’enfant drépanocytaire est d’importance et permet de réduire l’apparition des complications de la maladie. L’adéno-amygdalectomie traite l’hypoxie chronique intermittente qui est un des facteurs principaux des crises vaso-occlusives. Notre étude nous a permis de proposer un protocole de prise en charge de l’enfant drépanocytaire.
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dumas-01200580 , version 1 (20-07-2022)

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Citer

Emmanuelle Mouchon. Intérêt de l'adéno-amygdalectomie chez l'enfant drépanocytaire. Organes des sens. 2015. ⟨dumas-01200580⟩
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