Le trouble affectif saisonnier : la dépression hivernale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Le trouble affectif saisonnier : la dépression hivernale

Résumé

Background: Relationships between mood and seasonality have been described at all times, yet seasonal affective disorder (SAD) only became the object of rigorous psychiatry theorizing in the 1980’s. We provide practitioners with pertinent information about SAD and winter blues by summarizing the most relevant publications from the recent and rich literature on the topic. Method: Our literature review represents an update of nosography, epidemiology, etiopathogenesis and clinical literature on seasonal affective disorder and winter blues. We discuss the clinical value of our different findings. Results: DSM 5 and NIMH definitions of SAD diverge at a structural level. Whereas the DSM 5 considers SAD as a potential component of depression, the NIMH relies on the specific symptoms of SAD (i.e., feeling of sadness, social withdrawal, loss of interest in activities, bulimia nervosa, sugar cravings, weight gain and excessive sleepiness) to offer a multidimensional approach. The most common instrument to diagnose SAD is the Seasonal Pattern Assessment Questionnaire (SPAQ). Worldwide prevalence of SAD is high and increases with latitude. Northern countries are the most affected locations, with up to 10 percent of their population experiencing the disorder. The main causes of SAD are related to circadian rhythms disruptions (delayed sleep phase syndrome) influenced by the negative impact of photoperiod on melatonin production and release. Although efficient chemotherapies (antidepressants - SSRIs) and psychotherapies (CBT, Interpersonal and Social Rhythm Therapy) have been developed, light therapy remains the lead treatment of SAD. The possible links between our organism tendencies to adjust to seasons, hibernation in animals and winter depression particularly sparked our interest. Conclusion: SAD is a widely spread disorder that is under diagnosed and unknown in France. Therefore, we consider the management of this disorder is highly inefficient and needs to be improved. Raising the overall awareness of practitioners about this chronic disorder is a necessary step to providing appropriate care to patients.
Contexte : Bien qu’une association entre l’humeur et la saisonnalité soit connue depuis l’antiquité, le trouble affectif saisonnier (TAS) n’est étudié en tant qu’entité clinique psychiatrique que depuis le début des années quatre-vingts. Actuellement, il existe de nombreuses communications sur le sujet, évoquant le trouble affectif saisonnier ou la dépression hivernale. Nous avons pour objectif de synthétiser les données pertinentes afin d’éclairer le praticien sur cette pathologie. Méthode : Ce travail de thèse, basé sur une méthode de revue de la littérature, se propose d’établir une mise à jour des données nosographiques, épidémiologiques, étiopathogéniques et thérapeutiques du trouble affectif saisonnier, et particulièrement de sa manifestation principale, la dépression hivernale, afin d’en discuter la pertinence clinique. Résultats : Le TAS est défini comme une caractéristique de la dépression dans le DSM 5 alors que le NIMH propose une définition plus dimensionnelle, basée sur les symptômes (tristesse de l’humeur, isolement, baisse des activités, hyperphagie, appétence pour le sucre, prise de poids et hypersomnie). Il existe plusieurs outils diagnostiques, le plus utilisé étant le questionnaire de saisonnalité (SPAQ). La prévalence mondiale du trouble est élevée et augmente avec la latitude allant jusqu’à dix pour cent dans les pays du Nord. Les données étiopathogéniques reposent sur les troubles des rythmes circadiens (le retard de phase) influencés par la photopériode et l’implication de la mélatonine dont la production est liée à la lumière, agissant sur de nombreux paramètres biologiques. La luminothérapie est le traitement de première ligne, permettant de pallier le manque de lumière hivernal, il existe pourtant des chimiothérapies (antidépresseurs d! e type ISRS) et psychothérapies (thérapie cognitivo-comportementale, thérapie interpersonnelle et sociale des rythmes) efficaces. Le lien entre adaptation normale de l’organisme aux saisons, en parallèle avec l’hibernation animale, et la pathologie qu’est la dépression hivernale donne à réflexion. Conclusion : Malgré sa prévalence importante, le TAS est largement sous-diagnostiqué et méconnu en France donnant lieu ainsi à des prises en charge chroniques inefficaces. Enrayer ce phénomène de rechutes dépressives annuelles, passera nécessairement par une meilleure information des praticiens.
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Dates et versions

dumas-01325041 , version 1 (01-06-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01325041 , version 1

Citer

Lucie Gasbaoui. Le trouble affectif saisonnier : la dépression hivernale. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01325041⟩
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