Pertinence de la surveillance hospitalière des traumatismes crâniens légers sous antiagrégants plaquettaires - DUMAS Accéder directement au contenu
Mémoire D'étudiant Année : 2023

Relevance of in-hospital observation after a mild traumatic brain injury in patients with antiplatelet medication

Pertinence de la surveillance hospitalière des traumatismes crâniens légers sous antiagrégants plaquettaires

Résumé

Background: Traumatic brain injury (TBI) is common. Antiplatelet medication is consumed in France, and even more in la Réunion due to the increased prevalence of MCV. The aim of this study was to évaluate the revelance of in-hospital observation of 24 hours after a mild traumatic brain injury (mTBI) in patients with antiplatelet medication with a normal initial cranial computed tomography (CT) which is recommended by the SFMU since 2012. Secondary aims was to evaluate the accordance of management and to follow them 3 months. Method: An observational retrospective quantitative study in emergency department (ED) of South University Hospital of la Réunion between January 1st , 2020 and December 31, 2021, was performed. Patients over 18 years-old, with a mTBI (Glasgow Coma Scale 13 to 15), with antiplatelet medication and with an initial cranial CT without intracranial hemorrhage (HIC) were included. Results: 455 patients were included. Any HIC clinically significant were observed during the in-hospital observation of 24 hours. Only 21% of the management was accordant with the SFMU guidelines, including the period of realization of the initial cranial CT between 4 hours and 8 hours after the mTBI and hospital surveillance of at least 24 hours. About the follow of 3 months, only 1 patient (0,2%) had an HIC clinically significant, 36 hours after the mTBI. Conclusion: The in-hospital observation of 24 hours recommended by the SFMU guidelines does not reveal HIC clinically significant. The results of our study are in agreement with the news guidelines, which were published in September 2022, during the drafting of this study.
Introduction : Le TCL est un motif fréquent de consultation aux urgences. Les médicaments AAP sont des médicaments très consommés en France, et d’autant plus à la Réunion du fait de la prévalence accrue des MCV. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la pertinence de la surveillance hospitalière de 24 heures suite à un TCL sous AAP avec scanner cérébral initial normal préconisée par les recommandations de la SFMU de 2012. Les objectifs secondaires de cette étude étaient d’analyser la conformité des prises en charge des TCL sous AAP par rapport aux recommandations de la SFMU et d’observer leur devenir dans les 3 mois suivant le TCL. Méthode : Étude quantitative monocentrique observationnelle avec recueil de données rétrospectif réalisée au sein du SAU du CHU-Sud de la Réunion du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2021. Les patients inclus avaient plus de 18 ans et avait subi un TCL (GCS 13 à 15) sous AAP avec un scanner cérébral initial ne montrant pas d’HIC. Résultats : 455 patients ont été inclus. La surveillance hospitalière n’a révélé aucune HIC retardée cliniquement significative. Concernant la conformité des prises en charge, seulement 21% des prises en charge étaient conformes aux recommandations de la SFMU, incluant le délai de réalisation du scanner cérébral initial entre 4 heures et 8 heures après le TCL et la surveillance hospitalière d’au moins 24 heures. Concernant le suivi dans les 3 mois, seulement 1 patient (0,2%) a reconsulté pour une dégradation neurologique révélant une HIC retardée, 36 heures après son TCL. Conclusion : La surveillance hospitalière de 24 heures préconisée par les recommandations SFMU 2012 n’est pas révélatrice d’HIC retardées cliniquement significatives. Nos résultats vont dans le même sens que les nouvelles recommandations publiées en septembre 2022, pendant la rédaction de cette étude, qui ne préconisent plus la surveillance hospitalière.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-04109335 , version 1 (30-05-2023)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04109335 , version 1

Citer

Clara Drouet. Pertinence de la surveillance hospitalière des traumatismes crâniens légers sous antiagrégants plaquettaires. Sciences du Vivant [q-bio]. 2023. ⟨dumas-04109335⟩
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