Facteurs pronostiques maternels de complications obstétricales des grossesses obtenues par FIV : mise au point d’un outil de dépistage par nomogramme - Aix-Marseille Université Accéder directement au contenu
Mémoire D'étudiant Année : 2018

Facteurs pronostiques maternels de complications obstétricales des grossesses obtenues par FIV : mise au point d’un outil de dépistage par nomogramme

Résumé

Introduction: In a previous study, we showed that the obstetric complications rate after IVF pregnancy was 40 %. The main objective of our study was to determine prognosis maternal factors which influence the IVF pregnancy outcome. Methods: We conducted a non experimental retrospective monocentric study. We collected all IVF pregnancies more than 22 SA obtained in our reproductive medicine unit between January 1st, 2012 and December 31st, 2015. We studied all the maternal characteristics and their pregnancy outcome. Results: we included 498 IVF pregnancies. The most significant prognosis maternal factors for obstetric complications were the maternal age upper to 40 years (3.0 [95 % IC 1.30-7.09] P = 0.10), the daily maternal smoking upper to 10 cigarettes (7.1 [95 % IC 1.22-41,74] P =0.029), the maternal obesity (2.2 [95 % IC 1.19-4,07] P = 0.012), the endometriosis stage III and IV (6.4 [95 % IC 1.52-27,04] P = 0.011 and a history of ovarian hyperstimulation syndrome in early pregnancy (5.7 [95 % IC 1.29-24.74] P = 0.021). Increase of the risks was independent of the pregnancy type (singleton or twin) and allowed the elaboration of 2 nomograms. Conclusion: We highlighted a link between some maternal factors and the increase of obstetric complications after IVF. The screening of these factors during a personalized pre-conceptional consultation is major to identify the high-risk pregnancies and adapt their monitoring.
Introduction : il a été montré une augmentation des complications obstétricales dans les grossesses obtenues par Fécondation In Vitro (FIV), avec près de 40 % de complications observées dans notre centre d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP). L’objectif principal de notre étude a été d’établir les facteurs pronostiques maternels qui influencent le devenir de ces grossesses afin de dépister les futures grossesses à risque obtenues par FIV en vue de personnaliser la surveillance obstétricale de ces femmes. Matériel et méthodes : nous avons conduit une étude de cohorte non expérimentale monocentrique rétrospective. Nous avons colligé tous les cas de femmes enceintes de plus de 22 SA après FIV au Centre de PMA de l’Hôpital de La Conception entre le 1er Janvier 2012 et le 31 Décembre 2015. Nous avons étudié toutes les caractéristiques maternelles et les issues de grossesses, afin de déterminer par analyse multivariée les factures pronostiques de grossesses à risques. Résultats : le devenir de 498 grossesses a été étudié. Les facteurs maternels les plus significativement responsables de complications obstétricales étaient l’âge maternel supérieur à 40 ans (OR 3,0 [95% CI 1,30-7,09] P = 0,10), le tabagisme maternel quotidien supérieur à 10 cigarettes (OR 7,1 [95% CI 1,22-41,74] P = 0,029), l’obésité maternelle (OR 2,2 [95% CI 1,19-4,07] P = 0,012), l’endométriose de stade 3 et 4 (OR 6,4 [95% CI 1,52-27,04] P = 0,011 et le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (OR 5,7 [95% CI 1,29-24,74] P = 0,021). Cette augmentation des risques a été montrée indépendamment du type de grossesse (unique ou gémellaire) et a permis l’élaboration de 2 nomogrammes. Conclusion : nous avons mis en évidence un lien entre certains facteurs maternels sur l’augmentation des risques de complications obstétricales des grossesses obtenues par FIV. Le dépistage de ces facteurs lors d’une consultation pré-conceptionnelle rigoureuse est essentiel pour identifier les grossesses à risque de complications et adapter la surveillance obstétricale.
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Dates et versions

dumas-01957690 , version 1 (17-12-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01957690 , version 1

Citer

Alice Portal. Facteurs pronostiques maternels de complications obstétricales des grossesses obtenues par FIV : mise au point d’un outil de dépistage par nomogramme. Gynécologie et obstétrique. 2018. ⟨dumas-01957690⟩
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