Réduction majeure d'HbA1c et rétinopathie dans le diabète de type 2 - Université de Bordeaux - Mémoires Accéder directement au contenu
Mémoire D'étudiant Année : 2020

Previous dramatic reduction of HbA1c and retinopathy in type 2 Diabetes

Réduction majeure d'HbA1c et rétinopathie dans le diabète de type 2

Résumé

Aims: does Diabetic Retinopathy (DR) relate to a previous dramatic reduction of HbA1c in Type 2 Diabetes (T2D)? Methods: in patients hospitalized for T2D, we collected HbA1c values from previous years, and we defined “Rapid declinors” by a more than −3% reduction between two consecutive HbA1c, and “sustained moderate declinors” by HbA1c declining less than −3%. We analyzed the relation between DR and previous HbA1c courses, adjusted for other risk factors. Results: our 680 patients had a mean HbA1c of 8.7 ± 1.7% at admission and 8.7 ± 1.8 to 9.0 ± 2.2% during previous years (1500 HbA1C values collected), and 24% had a DR. A previous rapid decline of HbA1c occurred in 13.5% of subjects and related to DR (OR = 1.86, 95%CI : 1.02–3.40), especially proliferative (OR = 2.64, 95%CI : 1.02–6.80), after adjustment for age, gender, body mass index, arterial hypertension and diabetic kidney disease, blood lipids and statin treatment, duration of diabetes and mean previous HbA1c. A previous moderate reduction of HbA1c, as occurred in 28.3% other subjects, was not related to DR. Conclusions: in subjects hospitalized for T2D, a previous rapid decline of HbA1c was related to proliferative DR, whereas a sustained moderate decline appeared to be safe.
Problématique : une réduction dramatique d’hémoglobine glyquée (HbA1c) augmente-t-elle le risque de rétinopathie diabétique ? Méthodes : dans une cohorte de patients diabétiques hospitalisés entre 2009 et 2012 pour déséquilibre de diabète de type 2, nous avons recueilli les valeurs d’HbA1c des années précédentes. Nous avons défini les patients « déclin rapide d’HbA1c » pour ceux dont l’HbA1c diminuait de plus 3% entre deux valeurs consécutives, et « déclin modéré progressif » pour ceux dont elle diminuait systématiquement mais de moins de 3%. Résultats : nos 680 patients avaient une HbA1c moyenne de 8,7 ± 1,7% lors de l’hospitalisation. L’HbA1c moyenne était entre 8,7 ± 1,8% et 9 ± 2,2% au cours des années précédentes, sur 1500 valeurs collectées. Vingt-quatre pour-cent de ces patients avaient une rétinopathie diabétique. Un déclin rapide d’HbA1c avait eu lieu chez 13,5% de nos patients, et était associé à la présence de rétinopathie diabétique (OR = 1,86, IC95% 1,02-3,40), en particulier de rétinopathie proliférante (OR = 2,64, IC95% 1,02-6,80), après ajustement sur l’âge, le genre, l’IMC et la moyenne des HbA1c précédentes. Chez 28,3% de nos patients, le déclin d’HbA1c avait été modéré et progressif, ce qui n’était pas associé à une rétinopathie diabétique. Conclusion : chez les patients hospitalisés pour diabète de type 2, l’existence dans le passé d’un déclin rapide de l’HbA1c était associée à la présence de rétinopathie diabétique, tandis qu’un déclin progressif et modéré semblait sans danger pour la rétine.
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Dates et versions

dumas-03008066 , version 1 (16-11-2020)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03008066 , version 1

Citer

Alice Larroumet. Réduction majeure d'HbA1c et rétinopathie dans le diabète de type 2. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03008066⟩
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