Prosthetic and occlusal rehabilitation of a case of severe attrition: adhesive prosthesis and posterior double cantilever approach
Réhabilitation prothétique et occlusale d'un cas d'usure attritive sévère : approche par prothèse adhésive et par double cantilever postérieur
Résumé
Severe attrition wear is a significant clinical challenge. Therapeutic solutions must be conservative, durable, and adapted to both functional and aesthetic demands. Advances in adhesive dentistry and modern prosthetic materials, such as zirconia and lithium disilicate, address stringent biomechanical requirements while respecting the principles of the therapeutic gradient. In this context, this thesis proposes an innovative approach combining comprehensive rehabilitation with bilateral posterior cantilever bridges in an unprecedented configuration. The integration of mesial and distal extensions in direct contact represents a promising alternative for the management of bilateral posterior edentulous spaces, while ensuring the optimal preservation of residual dental structures. The clinical case illustrates the use of bilateral posterior cantilever bridges within a broader prosthetic strategy. This approach integrates mandibular vestibular veneers, maxillary overlays, and solidified crowns, which are complemented by a disocclusion splint. These components collectively stabilize occlusion and reduce muscular tension, validating the mechanical and biological reliability of this configuration. Finally, this thesis highlights key areas for future research, including refining adhesive protocols and exploring double cantilever bridges for bilateral posterior rehabilitations. Although sparsely documented in the scientific literature, this configuration holds significant potential as a groundbreaking solution to advanced prosthetic challenges.
L’usure attritive sévère représente une problématique clinique complexe, exigeant des solutions thérapeutiques à la fois conservatrices, durables et adaptées aux contraintes fonctionnelles et esthétiques. Les avancées en dentisterie adhésive ont permis le développement de restaurations prothétiques modernes, notamment en zircone et en disilicate de lithium, qui répondent aux exigences biomécaniques tout en respectant les principes du gradient thérapeutique. Cette thèse propose une approche novatrice intégrant une réhabilitation globale et l’utilisation de bridges cantilever postérieurs bilatéraux dans une configuration inédite, caractérisée par des extensions mésiales et distales en contact direct. Ce protocole vise à offrir une solution fiable pour la gestion des édentements postérieurs encastrés, tout en préservant de manière optimale les structures dentaires résiduelles. Le cas clinique présenté illustre l’utilisation de bridges cantilever postérieurs bilatéraux, intégrés à une stratégie prothétique globale comprenant des facettes vestibulaires mandibulaires, des overlays maxillaires et des coiffes solidarisées. Cette approche est complétée par une gouttière de désocclusion, favorisant la stabilisation occlusale et la réduction des tensions musculaires. L’ensemble de ces éléments valide l’efficacité mécanique et biologique de cette configuration, tout en respectant les principes d’une réhabilitation conservatrice et durable. Enfin, cette étude ouvre des perspectives prometteuses pour la recherche, notamment l’optimisation des protocoles adhésifs en conditions défavorables et l’exploration des potentialités du double cantilever dans les réhabilitations bilatérales postérieures. Cette configuration, encore peu documentée dans la littérature scientifique, ouvre des perspectives prometteuses pour les réhabilitations prothétiques complexes.
Mots clés
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