Voie sous-cutanée : analyse des pratiques et révision d’une procédure institutionnelle - Université Grenoble Alpes Accéder directement au contenu
Mémoire D'étudiant Année : 2023

Voie sous-cutanée : analyse des pratiques et révision d’une procédure institutionnelle

Lucie Renoud
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1256505

Résumé

Introduction : L’administration de médicaments par voie sous-cutanée (SC) est parfois encadrée par leur autorisation de mise sur le marché (AMM). Cependant de nombreuses autres spécialités injectables n’ont pas d’AMM spécifiques pour cette voie, alors même que de nombreux besoins thérapeutiques ne sont pas couverts. Dans ce cas l’utilisation se fait dans le cadre d’une prescription hors AMM engageant la responsabilité des professionnels. L’objectif principal de ce travail est la réalisation d’une analyse des pratiques afin de déterminer les besoins institutionnels autour de la voie SC, permettant la mise à jour de la procédure dans le but de renforcer la sécurisation des pratiques. L’objectif secondaire consiste en la réalisation de la liste des médicaments injectables disponibles sur notre établissement, informant sur leur possibilité d’administrations ou non par voie SC. Matériel et méthodes : Une enquête quantitative et qualitative portant sur les pratiques a été menée du 20 janvier au 9 mars 2023, par la réalisation d’entretiens dirigés. Un échantillonnage à la convenance a permis de cibler l’ensemble des professions concernées par l’utilisation de la voie SC (prescripteurs, dispensateurs, administrateurs) sur des secteurs « experts » habitués à la voie SC et des secteurs « standards ». Dans un second temps l’analyse des résultats a permis la révision de la procédure en adéquation avec les besoins identifiés et exprimés. Afin de compléter ce travail une liste des médicaments et solutés injectables disponibles sur notre établissement a été établie, précisant la possibilité d’utilisation par voie SC selon le niveau de preuve disponible. Résultats : Cinquante-huit professionnels ont été audités au cours de cinquante-deux entretiens. Seul cinq (9%) professionnels audités ont une fréquence d’utilisation « rare » de la voie SC. Trente (52%) professionnels n’avaient pas connaissance de l’existence de la procédure. Neuf (69%) IDE utilisaient le même protocole d’antisepsie que pour la voie IV. Quatre (31%) IDE utilisaient un protocole d’antisepsie différent que pour la voie intra-veineuse. Vingt (91%) membres de l’équipe médicale, vingt-deux (96%) membres de l’équipe pharmaceutique, et sept (54%) membres de l’équipe soignante ressentaient le besoin d’avoir des documents d’aide à la prescription / analyse / administration de thérapeutiques par voie SC. Vingt (91%) membres de l’équipe médicale et vingt-trois (100%) membres de l’équipe pharmaceutique souhaitaient un tableau récapitulatif des thérapeutiques pouvant être administrées par voie SC. La liste des thérapeutiques injectables établie comprend, au total, 366 DCI, correspondant à 492 libellés et à 45 classes pharmaco-thérapeutiques. Conclusion : Cet audit illustre le recours fréquent à la voie SC, que ce soit dans les services « experts » ou « standards ». Il émerge un besoin important d’identification de ressources fiables pour accompagner les pratiques spécifiques de chaque soignant, notamment pour l’usage hors AMM. Si la procédure institutionnelle est connue, elle est en pratique peu consultée ou suivie car elle ne répond pas aux besoins de tous les professionnels concernés. C’est le cas notamment des pharmaciens en charge de l’analyse et de l’accompagnement des prescriptions de médicaments par voie SC. Ce travail a confirmé le besoin de réviser la procédure institutionnelle et a ainsi permis la rédaction d’un document unique et exhaustif selon les besoins identifiés puis exprimés par les soignants de notre institution. La procédure est complétée par la liste de thérapeutiques injectables disponibles sur l’institution, avec les informations relatives à leurs utilisations par voie SC.
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Dates et versions

dumas-04105036 , version 1 (24-05-2023)

Identifiants

Citer

Lucie Renoud. Voie sous-cutanée : analyse des pratiques et révision d’une procédure institutionnelle. Sciences pharmaceutiques. 2023. ⟨dumas-04105036⟩
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