Conception et gestion de la maladie : étude exploratoire par focus groups auprès de médecins généralistes - Paris-Est Créteil Val-de-Marne (UPEC) Accéder directement au contenu
Mémoire D'étudiant Année : 2018

Conception and disease management : a focus group study with general practitioner (GP)

Conception et gestion de la maladie : étude exploratoire par focus groups auprès de médecins généralistes

Résumé

In 2015, a quantitative study of disease’s management by GP showed that there was a clear separation between the management of typically acute diseases (eg, angina) and the management of typically chronic diseases (eg diabetes), but also an intermediate zone of chronic conditions for the scientific community, acutely managed by GP (eg, asthma, obesity, addiction). The aim of this study was to explore the point of view of GP on the management of diseases, including this intermediate zone.We made a qualitative study by focus groups between January 2016 and December2016 and elaborated an interview guide based on hypotheses developed following a study of GPs practices and a review on the determinants of disease management by GP. Discussions were centered on their management of a typical acute disease, typical chronic disease, and intermediate conditions. A variety of GP was included by reasoned sampling. The data saturated after 5 focus groups. Thematic and matrix analysis were conducted with transcript of the contents of the verbatim coding with the NVIVO software.The participants identified determinants of disease conception: disease characterization, recurrence or acute event, physician representation, and societal factors. Determinants of disease management by GP were: patient management, consultation management, treatment management, risk management, follow-up management, guidelines, and use of health care system.Specific management determinants characterize acute or chronic diseases, but we also identified an intermediate continuum in which certain pathologies are located, thus calling into question the acute / chronic dichotomy still used in disease management.
Une étude quantitative réalisée en 2015 a montré qu’il existait une nette séparation entre la gestion des maladies typiquement aiguës (ex : angine) et typiquement chroniques (ex : diabète), mais aussi une zone intermédiaire de pathologies, chroniques pour la communauté scientifique, gérées de manière aiguë par les MG (ex : asthme). L’objectif ici était d’explorer le point de vue des MG sur la prise en charge des maladies, notamment ces pathologies « intermédiaires ». Nous avons mené une étude qualitative par focus groups. Un échantillonnage raisonné a permis d’inclure une diversité de MG qui étaient invités à débattre de leur gestion d’une maladie aiguë typique, d’une maladie chronique typique, et de pathologies intermédiaires. La saturation des données a été obtenue après 5 focus groups. Une retranscription intégrale des entretiens a été réalisée puis une analyse thématique et matricielle du contenu des verbatim par codage avec le logiciel NVIVO.Les déterminants de la conception de la maladie étaient la caractérisation de la maladie, l’existence de récidive ou d’épisodes aigus, la représentation des médecins et les facteurs sociétaux. Les déterminants de gestion de la maladie par le MG étaient la gestion du patient, la gestion de la consultation, la gestion du traitement, la gestion du risque, la gestion du suivi, les recommandations et le recours au système de soins.Cette étude a montré qu’il existait des déterminants de gestion spécifiques caractérisant une maladie aiguë ou chronique, mais aussi un continuum intermédiaire dans laquelle se situe certaines pathologies, remettant ainsi en cause la dichotomie aiguë/chronique encore utilisée dans la gestion des maladies.
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dumas-02418279 , version 1 (05-02-2020)

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Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02418279 , version 1

Citer

Marion Le Chapellier. Conception et gestion de la maladie : étude exploratoire par focus groups auprès de médecins généralistes. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02418279⟩
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