Prise en charge des grossesses gémellaires monoamniotiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2010

Prise en charge des grossesses gémellaires monoamniotiques

Résumé

Monoamniotic twin pregnancies represent about one out of 30,000 births. As a result, few studies have been published on this subject with low numbers of addition. We therefore collected data from six centers of type 3 in Ile de France. We can study 71 files of monoamniotic twin pregnancy. Our goal was to evaluate the progress of these pregnancies, the way they were managed, terms of delivery as well as neonatal and maternal fate. In the global population, 11 women (15,4%) showed no complications. We found 22 preterm labor (21%), whose 20 women have giving birth before 32 SA. 28 fetus are dead in utero (19,7%). The vaginal delivery is possible until 36 weeks of amenorrhea. We found 19 attempt of vaginal delivery. Among her, 4 cesarean in emergency has been necessary. But, there are no consequence for the twins. Despite the risk of complications during labor, cesarean section prophylaxis does not improve the health of newborns. Neonatal complications are frequent but mainly related to prematurity rather than other types of complications. The neonatal mortality is 28,8% for the first twins (17 newborns) and 33,3% for the second twins (19 newborns). The neonatal morbidity is 100% for the newborns before 33 SA, is 20,7% for the twins who is born between 33 and 36 SA and is null after this term. As midwives, we must better understand these monoamniotic twin pregnancies enabling us to answer women's questions, and bringing them professional and greater care.
Les grossesses gémellaires monoamniotiques représentent un accouchement sur 30 000 naissances environ. De ce fait, peu d'études ont été publiées sur le sujet avec des effectifs faibles de surcroît. Nous avons recueilli les données dans six centres de type 3 d'Ile de France. Sur l'ensemble de ces centres, nous avons pu étudier 71 dossiers de grossesses gémellaires monoamniotiques. Notre objectif était d'évaluer le déroulement de ces grossesses, leur prise en charge, les modalités d'accouchement ainsi que le devenir néonatal et maternel. Sur l'ensemble de la population (71 femmes), 11 patientes (15,4%) n'ont présenté aucune complication. Nous retrouvons 22 menaces d'accouchements prématurés, soit 31% dont 20 patientes qui ont accouché avant 32 semaines d'aménorrhées. 28 fœtus sont morts in utero, soit 19,7%. Une surveillance intensive est mise en place par tous les centres pour prévenir au mieux les conséquences des complications antépartum. L'accouchement voie basse est possible et ce jusqu'à 36 semaines d'aménorrhées. Nous retrouvons 19 tentatives voie basse. Parmi ces 19 patientes, quatre ont nécessité une césarienne en urgence, Cependant, elle a été réalisé assez rapidement pour que lorsqu'il y a eu une tentative voie basse elle ne soit pas délétère pour les nouveau-nés. Malgré le risque de complications, la césarienne prophylactique ne semble pas améliorer l'état de santé des nouveau-nés. Les complications néonatales sont fréquentes mais principalement liées à la prématurité plutôt qu'à d'autres types de complications. La mortalité néonatale est de 28,8% pour les premiers jumeaux (17 nouveau-nés) et de 33,3% pour les deuxièmes jumeaux (19 nouveau-nés), quant à la morbidité, elle est de 100% pour les jumeaux nés avant 33 semaines d'aménorrhées, de 20,7% pour ceux qui sont nés entre 33 et 36 semaines d'aménorrhées, et est nulle passée ce terme. En tant que sage-femme, nous nous devons de mieux connaître ces grossesses gémellaires monoamniotiques pour pouvoir répondre aux questions des femmes, et les accompagner aux mieux dans le cadre de nos compétences.
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Dates et versions

dumas-00563916 , version 1 (07-02-2011)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-00563916 , version 1

Citer

Nina Bernat. Prise en charge des grossesses gémellaires monoamniotiques. Gynécologie et obstétrique. 2010. ⟨dumas-00563916⟩
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