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L. Méthode-doppler-est-la, plus utilisée et permet des tracés de qualité (grade C) En cas de perte du signal ou de confusion avec le rythme maternel, il convient de repositionner les capteurs ou de placer une électrode de scalp (grade C)

L. Du-tracé-du-rcf-devrait-Être-systématique,-régulière-et-notée-sur-le-partogramme, Une analyse toutes les 15 à 30 minutes selon l'existence ou non de facteurs de risques est recommandée qu

R. Le, il remplit les quatre critères suivants : ? Rythme de base : compris entre 110 et 160 bpm ; ? Variabilité : comprise entre 6 et 25 bpm

R. Le and . Une-bonne, méthode de dépistage de l'asphyxie foetale pendant l'accouchement car sa sensibilité est très bonne et l'existence d'un RCF normal permet d'affirmer le bien-être foetal avec une excellente valeur prédictive négative (grade B)

. Anomalies-À-risque-d-'acidose-ce-sont, la tachycardie > 180 bpm isolée, la bradycardie entre 90-100 bpm isolée, une variabilité minime (? 5 bpm) plus de 40 minutes, une variabilité marquée (> 25 bpm), des ralentissements variables atypiques et/ou sévères, des ralentissements tardifs non répétés, des ralentissements prolongés de plus de 3 minutes. Ces anomalies sont d'autant plus suspectes d'acidose qu'il existe des éléments non rassurants : perte des accélérations, variabilité 5 bpm

. Dans-ces-circonstances, il faut tenter une action correctrice Si les anomalies persistent, il est conseillé de mettre en oeuvre un moyen de surveillance de deuxième ligne (grade C)

. Dans-ces-cas, une décision d'extraction rapide devrait être prise, l'utilisation des moyens de surveillance de deuxième ligne permettant d'exclure une acidose foetale est possible si elle ne retarde pas l'extraction (grade B)

. Dans-ces-cas, une décision d'extraction immédiate devrait être prise sans recours à une technique de deuxième ligne (grade B)

M. Foetal, Surveillance foetale continue ou discontinue La surveillance électronique cardiotocographique discontinue avec support papier est plus efficace que le stéthoscope à ultrasons et que le stéthoscope de

S. Foetale-pendant-l-', EXPULSION La phase d'expulsion débute avec le premier effort expulsif. C'est une phase à risque pour le foetus du

L. Données-de-la-littérature-sur-l, évaluation de l'acidose foetale pendant la phase d'expulsion mettent en évidence une baisse du pH et une augmentation des lactates en cas d'anomalies du RCF

. Elles-permettent-cependant-de-dire and . Qu, il est préférable d'envisager une extraction instrumentale en l'absence d'anomalies du RCF quand la durée de l'expulsion dépasse la moyenne admise (30 minutes chez la primipare) pour cette phase (grade C). L'existence d'anomalies du RCF, en fonction de leur gravité, devrait aboutir à une naissance assistée plus rapide (accord professionnel) Dans toutes ces situations et en fonction de l'éloignement de l'obstétricien