L'insulinothérapie chez les diabétiques de type deux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2009

L'insulinothérapie chez les diabétiques de type deux

Résumé

The term diabetes, which represents a major problem of public health, indicates in a general way "a metabolic group of diseases characterized by a hyperglycemia resulting from defects of the secretion or from the action of the insulin, or by both freshwater algae ". This hyperglycemia contributes in the long term to the appearance of vascular complications which represent the main part of the gravity of this pathology. Besides, the therapeutic objectives to achieve are rather strict and to prevent the complications thanks to a good metabolic control, with a multifactorial coverage of the pathologies associated with the diabetes (HTA, dyslipidemia) can strengthen the efficiency of the treatment. Our work had for objective to study the implementation of the insulin therapy in patients with diabetes type 2. At the moment there is no consensus on modalities of insulin introduction and it remains a subject of debate. However, insulin schemes can be prefer. On the other hand, those schemes are estimated according to needs insulin individual. Besides, the institution of insulin will have to take into account barriers which prevent from reaching and maintaining those objectives. So, the current trend is to begin insulin therapy with basal insulin in an injection in the bedtime, or with premix insulin in two injections per day. Then, when those schemes fail multiple injections can be envisaged. Besides, it's better to keep OHA, because the association with Insulin presents a considerable interest in the achievement of the glycaemic objectives, but also in the reduction of doses of insulin and its side effects. Current studies estimate the place of the association of incretines with the insulin, because their physiological effects could have an interest in the insulin therapy at the diabetics of type 2. Finally, in wait for new researches supporting the modalities of the insulin therapy quoted in this thesis, allowing to establish consensus as for the place of the insulin therapy at the diabetic of type 2, but also in wait of new associations and alternative ways with the aim of returning the insulin therapy more acceptable and more effective, it seems essential to prevent, to educate and to prepare the patients from the diagnosis of the disease on the importance and the role of a premature implementation of the insulin.
Le terme diabète, qui représente un problème majeur de santé publique, désigne de façon générale "un groupe de maladies métaboliques caractérisées par une hyperglycémie résultant de défauts de la sécrétion ou de l'action de l'insuline, ou des deux conjuguées". Cette hyperglycémie contribue à long terme à l'apparition de complications vasculaires qui représentent l'essentiel de la gravité de cette pathologie. Par ailleurs, les objectifs thérapeutiques à atteindre sont assez strictes afin de prévenir ces complications, avec une prise en charge multifactorielle des pathologies associées au diabète (HTA, dyslipidémie) afin de renforcer l'efficacité du traitement. Notre travail a eu pour objectif d'étudier la mise en place de l'insulinothérapie chez les diabétiques de type 2. À l'heure actuelle il n'existe pas de consensus sur les modalités d'instauration de l'insuline et cela demeure un sujet de débat. Toutefois, des schémas insuliniques seront privilégiés. D'autre part, les schémas sont à évaluer selon les besoins insuliniques individuels et l'instauration de l'insuline devra tenir compte de barrières qui empêchent d'atteindre ces objectifs. Ainsi, l'insuline peut être instaurée avec une insuline basale à une injection au coucher ou avec une insuline prémélangée à deux injections par jour. Ensuite, lorsque ces schémas ne suffisent plus, on passe à des injections multiples. Il est préférable de conserver les antidiabétiques oraux (ADO) car l'association avec l'insuline présente un intérêt dans l'atteinte des objectifs glycémiques, mais également dans la réduction des doses d'insuline et de ses effets indésirables. Des études en cours évaluent la place de l'association des incrétines avec l'insuline, car leurs effets physiologiques pourraient avoir un intérêt dans l'insulinothérapie chez les diabétiques de type 2. Enfin, en attente de nouvelles recherches appuyant les modalités de l'insulinothérapie citées dans cette thèse, permettant d'établir des consensus quant à la place de l'insulinothérapie chez le diabétique de type 2, mais également en attente de nouvelles associations et voies alternatives dans le but de rendre l'insulinothérapie plus acceptable et plus efficace, il semble primordial de prévenir, d'éduquer et de préparer les patients dès le diagnostic de la maladie sur l'importance et le rôle d'une mise en place précoce de l'insuline.
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Dates et versions

dumas-00592180 , version 1 (11-05-2011)

Identifiants

Citer

Esma Benammar, Hayat Chatouani. L'insulinothérapie chez les diabétiques de type deux. Sciences pharmaceutiques. 2009. ⟨dumas-00592180⟩
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