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Master Thesis

Étude du contrôle tensionnel et des propriétés artérielles après traitement chirurgical d'une dissection ou d'un hématome de l'aorte thoracique de type A‎ : à propos de 311 cas au CHU de Grenoble

Résumé : Nous avons mené une étude au sein de la cohorte de patients opérés d'une dissection (DA) ou d'un hématome aortique (HA) de type A au CHU de Grenoble entre 1990 et 2009 (311 opérés dont 117 décédés et 28 perdus de vue). Sur les 166 patients vivants, 117 (22 refus et 27 hors Rhône-Alpes) ont bénéficié d'une analyse des paramètres hémodynamiques (PA clinique, MAPA, vitesse de l'onde pouls carotido-fémoral), respiratoires (polysomnographie) et biologiques (dont CRPus, PIIINP et CCL22). La vitesse maximale de progression d'un diamètre aortique a été calculée en comparant l'imagerie post-opératoire la plus ancienne à la plus proche de la date d'inclusion. Les données de 87 patients (suivi moyen 63,3 ± 49,7 mois) ont été analysées (exclusion des données manquantes et des patients porteurs d'un syndrome de Marfan) : 75 DA, 12 HA, 77% d'hommes, 67 ± 11 ans. 75% des patients ne sont pas à l'objectif de PA fixé par l'ESC en mesure clinique (PA < 135/80 mmHg) et 46% ne sont pas contrôlés en MAPA. Les paramètres prédictifs d'un mauvais contrôle tensionnel sont une rigidité aortique élevée, des évènements respiratoires nocturnes fréquents et désaturants, la non-prescription de statine et une créatininémie élevée. La rigidité aortique moyenne est élevée. Elle l'est d'autant plus que la fonction rénale est altérée, que la PAS, la FC, l'inflammation systémique et la synthèse du collagène type III sont élevées et que le matériel prothétique est important dans l'aorte. Les facteurs associés à une progression rapide du diamètre aortique après chirurgie sont la présence d'un faux chenal circulant, une inflammation systémique, des chiffres tensionnels élevés et une SaO2 nocturne basse.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00623732
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Monday, June 20, 2016 - 9:02:59 AM
Last modification on : Tuesday, May 11, 2021 - 11:36:16 AM
Long-term archiving on: : Friday, December 16, 2011 - 2:20:53 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00623732, version 1

Citation

Laetitia Boggetto Graham. Étude du contrôle tensionnel et des propriétés artérielles après traitement chirurgical d'une dissection ou d'un hématome de l'aorte thoracique de type A‎ : à propos de 311 cas au CHU de Grenoble. Médecine humaine et pathologie. 2010. ⟨dumas-00623732⟩

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