Tomodensitométrie corps entier pour le traumatisé grave stable‎ : reste-t-il une place à l'examen clinique ?‎ : une étude observationnelle prospective multicentrique

Résumé : La tomodensitométrie corps entier est réalisée en routine pour une majorité des traumatisés graves stables au niveau régional. La comparaison de cette stratégie à la réalisation de scanners segmentaires décidés sur des points d'appels cliniques a cependant été étudiée. La TDM-CE a permis de mettre en évidence une et souvent plusieurs lésions chez la plupart de nos patients, certaines ont motivé une intervention chirurgicale urgente ou un transfert hospitalier. D'après nos résultats, l'examen clinique du traumatisé grave sans signe de détresse était insuffisamment fiable pour déterminer les scanners nécessaires au niveau du cou, du thorax, de l'abdomen et du pelvis. Les scanners réalisés sans point d'appel clinique révèlent à ces étages de nombreuses lésions qui n'ont pas conduit à des interventions urgentes mais dont l'impact thérapeutiques n'est vraisemblablement pas négligeable. L'examen de l'étage crânien nous a paru fiable pour éliminer une lésion. Ainsi le scanner encéphalique pourrait n'être réalisé qu'en cas de signe clinique, ce qui pourrait permettre une diminution de l'irradiation et du coût de prise en charge des patients. Nous n'avons pu mettre en évidence de prédicteur fiable d'une discordance clinico-scannographique. Cependant, il existait une tendance statistique à l'augmentation des lésions passées inaperçues chez les patients alcoolisés devant inciter à la prudence dans cette population. La fréquence des lésions retrouvées et l'absence de validité de l'examen clinique du traumatisé grave stable nous semblent des arguments en faveur de la réalisation systématique de la TDM-C, crâne mis à part, pour obtenir un bilan lésionnel satisfaisant. Une étude comparative sur une plus large population est requise pour valider ces résultats et mieux apprécier l'impact d'une telle prise en charge sur le devenir des patients.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00623738
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Thursday, September 15, 2011 - 9:14:57 AM
Last modification on : Wednesday, February 27, 2019 - 10:58:02 PM
Long-term archiving on : Sunday, December 4, 2016 - 4:10:43 PM

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  • HAL Id : dumas-00623738, version 1

Citation

Julien Turk. Tomodensitométrie corps entier pour le traumatisé grave stable‎ : reste-t-il une place à l'examen clinique ?‎ : une étude observationnelle prospective multicentrique. Médecine humaine et pathologie. 2010. ⟨dumas-00623738⟩

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