Ces quatorze années expérience d'angioplastie des sténoses athéromateuses intracrâniennes ont permis de diminuer la morbidité du geste notamment par une amélioration de la prise en charge médicale. Les stents auto-expansibles ont permis d'élargir les indications anatomiques en rendant possible le traitement des sténoses longues circulation antérieure. Toutefois, ces indiscutables progrès techniques ne permettent pas la diminution du risque lié aux spécificités anatomiques de ces artères : l'occlusion des artères perforantes naissant à proximité de la plaque reste un risque grave notamment dans la circulation postérieure. Les études randomisées comparant l'angioplastie intracrânienne au traitement médical seront nécessaires pour prouver le bénéfice de ce geste. Ce n'est qu'à ce prix que le dépistage d'une sténose intracrânienne deviendra systématique dans le bilan d'un accident vasculaire cérébral ischémique.