Évaluation des bioprothèses valvulaires aortiques implantées par voie artérielle transfémorale‎ : à propos des 25 premiers cas au CHU de Grenoble - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2011

Évaluation des bioprothèses valvulaires aortiques implantées par voie artérielle transfémorale‎ : à propos des 25 premiers cas au CHU de Grenoble

Julien Caron
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 910796

Résumé

Three percent of the population aged > 75 years suffers from aortic stenosis, half of which is symptomatic. One third of these patients are not suitable candidates for surgery (contraindication or high risk of mortality). In the future, these patients may benefit from Transcatheter Aortic-Valve Implantation. The aim is to analyze the feasibility, safety and efficiency of the implementation of TAVI at Grenoble University Hospital in 25 successive cases. Implantation was 100% successful. Hospital complications included: 2 strokes (one fatal, one with sequelae) and 3 TIAs, 3 complete atrioventricular blocks (one pacemaker implantation), 2 hemorrages, 2 tamponades, and 5 transfusions. Average ICU stay was 2 days ± 1.8 (median = 1) and total hospital stay was 8.8 days ± 7.8 (median = 7). Two additional events were reported (implantation of pacemaker and ischemic stroke). The probability of survival and survival without MACCE (Major adverse cardiac / cerebrovascular events) at one year is 80% and 64% respectively, with the following predictive criteria pre-implantation: a low average gradient (p = 0.03), NYHA functional class III or IV (p <0.001), creatinine> 130 micromol / l (p = 0.04) and use of post -procedure intravenous diuretics (p = 0.04). This corresponds to the hemodynamic profile of heart failure in AS and low flow. Transfemoral TAVI is a feasible and effective approach in our medium-volume implantation center. This data is comparable with the French registries.
Trois pour cent de la population > 75 ans est atteint d'un rétrécissement aortique serré dont la moitié est symptomatique. Un tiers de ces patients ne sera pas opéré (contre indication opératoire ou mortalité opératoire estimée trop importante). Ces patients pourront dans l'avenir bénéficier de l'implantation percutanée d'une bioprothèse aortique (TAVI). L'objectif est d'analyser la faisabilité, la sécurité et l'efficacité de l'implantation du TAVI au CHU de Grenoble chez les 25 premiers cas. Le succès d'implantation était de 100%. Les complications hospitalières étaient marquées par : 2 AVC (dont un fatal et un séquellaire) et 3 AIT, 3 bloc auriculo-ventriculaire complet (une implantation d'un pacemaker), 2 tamponnades et 2 hémorragies graves et 5 transfusions. La durée moyenne de séjour aux soins intensifs est de 2±1,8 jours (médiane=1) et la durée du séjour hospitalier de 8,8±7,8 jours (médiane=7). Au-delà, 2 évènements supplémentaires sont reportés (une implantation de pacemaker et un AVC ischémique). La probabilité de survie et de survie sans MACCE (Major adverse cardiac and cerebrovascular events) à un an sont respectivement à 80% et 64% avec comme critères prédictifs pré-implantation : un gradient moyen bas (p=0,03), une classe fonctionnelle NYHA III ou IV (p<0,001), une créatinine >130 µmol/l (p=0,04) et l'utilisation post-procédure de diurétiques intraveineux (p=0,04). Ceci correspond au profil hémodynamique du RAo en insuffisance cardiaque et en bas débit. L'implantation d'un TAVI transfémorale est une technique réalisable et efficace dans notre centre d'implantation de volume intermédiaire. Ces données sont comparables avec les registres français.
Fichier principal
Vignette du fichier
2011GRE15061_caron_julien_1_D_.pdf (728.89 Ko) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-00626144 , version 1 (03-01-2012)

Identifiants

Citer

Julien Caron. Évaluation des bioprothèses valvulaires aortiques implantées par voie artérielle transfémorale‎ : à propos des 25 premiers cas au CHU de Grenoble. Médecine humaine et pathologie. 2011. ⟨dumas-00626144⟩
163 Consultations
1477 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More