Étude comparative de la vitrectomie transconjonctivale sans suture 23 gauge versus 20 gauge dans la chirurgie du décollement de rétine - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2010

Étude comparative de la vitrectomie transconjonctivale sans suture 23 gauge versus 20 gauge dans la chirurgie du décollement de rétine

Résumé

Objective: To compare the safety and efficacy of 20- and 23-gauge pars plana vitrectomy (PPV) for the management of primary rhegmatogenous retinal detachment (RD) with proliferation vitreoretinopathy (PVR) grade B or less. Methods: This comparative nested case-control study included 35 consecutive 23-gauge transconjunctival PPV cases matched with 35 cases of 20-gauge PPV (from a prospective cohort of 1150 patients) for the baseline visual acuity (VA), axial length, lens and macular status, the location and number of breaks, and PVR grade. All patients had complete PPV, cryotherapy, fluid-gas exchange, and a minimum follow-up of 6 months. The exclusion criteria were eyes with previous vitreoretinal surgery, combined vitrectomy and cataract surgery, RD secondary to trauma or macular hole, diabetic retinopathy, aphakic eyes, giant tears, or posteriorly located breaks precluding treatment using transconjunctival cryotherapy. Results: Baseline examination disclosed pseudophakia in 77.1%, 2.7±2.2 retinal breaks / eye, attached macula in 37.1%, and PVR grade B in 24.3% of the cases. The mean operative time and intraoperative complication rate (11.4%) were similar in both groups. The single reattachment rate and the final anatomical success rate were similar in both groups, 77% and 97%, respectively. Mean preoperative VA of 1.2 ± 0.9 logMAR improved similarly in both groups to 0.4±0.4 at the 6-month visit. A final vision of 20/40 or better was achieved in 61.4% of the eyes. Conclusion: Twenty-three-gauge PPV provides anatomical and visual results similar to the 20-G technique for the management of uncomplicated rhegmatogenous RD.
Introduction : comparer les résultats de la vitrectomie transconjonctivale 23G versus 20G dans la chirurgie des décollements de rétine rhegmatogènes. Matériels et méthodes : cette étude prospective inclut 35 patients consécutifs opérés par vitrectomie transconjonctivale 23G appariés avec 35 patients opérés par vitrectomie 20G, en fonction des critères pré-opératoires suivants : meilleure acuité visuelle corrigée, longueur axiale, statuts cristallinien et maculaire, localisation et nombre de déchirures, stade de prolifération vitréo-rétinienne et durée du voile noir. Tous les patients ont bénéficié d'une vitrectomie, cryothérapie et échange fluide-gaz. Résultats : La majorité des patients étaient pseudophaques (77,1%). La macula était à plat dans 37% des cas et la prolifération vitréo-rétinienne était inférieure au stade C. Tous les patients ont eu un suivi postopératoire minimum de six mois. Le temps opératoire moyen et le taux de complications per-opératoires (11.4%) étaient similaires dans les deux groupes. Le taux de réapplication en une intervention et le taux de succès anatomique final étaient similaires dans les deux groupes, 77% et 97% respectivement. L'acuité visuelle moyenne s'est améliorée dans les deux groupes de 1.2 ± 0.9 logMAR en préopératoire à 0.4 ± 0.4 logMAR à la visite finale. Des sutures sclérales ou conjonctivales ont été nécessaires dans 5% et 51% des cas respectivement. Aucun cas de décollement choroïdien ou d'endophtalmie n'a été observé. Conclusion : La vitrectomie transconjonctivale 23G est aussi sûre et efficace que le système 20G pour la prise en charge des DR rhegmatogènes non compliqués.
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Dates et versions

dumas-00626530 , version 1 (01-10-2013)

Identifiants

Citer

Magali Albrieux. Étude comparative de la vitrectomie transconjonctivale sans suture 23 gauge versus 20 gauge dans la chirurgie du décollement de rétine. Médecine humaine et pathologie. 2010. ⟨dumas-00626530⟩
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