Évaluation d'un protocole pour la régulation de la douleur thoracique au SAMU 74 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2009

Évaluation d'un protocole pour la régulation de la douleur thoracique au SAMU 74

Résumé

Chest pain is a frequent cause of calls to the emergency dispatch centre. The aim of telephone assessment by doctors at the dispatch centre is to send a doctor staffed ambulance to all persons in acute danger. All potential acute coronary syndromes (ACS) must be identified and dealt with rapidly. An algorithm for telephone assessment of non traumatic chest pain is used by the dispatch centre doctors in the Haute Savoie region of France. This study evaluated if after comparison with the final diagnosis, using the algorithm had allowed the doctors to correctly identify the level of risk of ACS, and if its use had saved time. The study was held from the 1/4/07 to the 31/10/07, 145 patients were included. The algorithm was correctly followed in 61% (89/145) of cases. Qualitatively the algorithm is quite sensitive as the majority of ACS, 81% (44/53), were identified rapidly, but it is not very specific as 53% (49/93) of those identified as high risk for ACS were false positives. The mean call duration for a rapid interview (stages 1-3) was 5.8 minutes, and for an in depth interview (stages 4-6) was 9.9 minutes (p≤0.0001). A doctor staffed ambulance was sent to the majority of ACS, 91% (48/53). The dispatch doctor advised 34% (50/145) of patients to take aspirin during the call. The algorithm can guide the dispatch doctor in making a decision and save a significant amount of time, but is no substitute for a medical opinion. Advising the use of aspirin faced with a suspicion of ACS is underused.
La douleur thoracique est un motif de recours fréquent au centre d'appels d'urgence (centre 15). Le but de la régulation médicale est d'envoyer une équipe médicalisée à toute personne en danger vital. Le syndrome coronarien aigu (SCA) potentiel doit être identifié et pris en charge rapidement. Un protocole d'aide à la régulation de la douleur thoracique non traumatique est utilisé par les médecins régulateurs du centre 15 en Haute Savoie. Cette étude a évalué si avec la connaissance du diagnostic final, l'utilisation du protocole a permis au médecin d'identifier correctement le niveau de risque de SCA, et si son utilisation permet un gain de temps. L'étude a eu lieu du 1/4 au 31/10/2007, et a porté sur 145 dossiers. Le protocole est suivi de manière adéquate dans 61% (89/145) des cas. De façon qualitative, le protocole est moyennement sensible car la majorité (83%, 44/53) des SCA a été identifié rapidement ; le protocole est peu spécifique car, parmi les patients identifiés à haut risque, 53% (49/93) n'étaient pas des SCA. La durée moyenne d'appel pour un interrogatoire rapide (étape 1-3) est de 5,8 minutes, et pour un interrogatoire approfondi (étape 4-6) de 9,9 minutes, (p≤0,0001). La majorité, 91% (48/53) des SCA est prise en charge par une ambulance médicalisée (SMUR). Il a été conseillé à 34% (50/145) des patients de prendre de l'aspirine dès l'entretien téléphonique avec le médecin régulateur. Le protocole peut guider le médecin régulateur à prendre sa décision, et lui permettre de gagner du temps de façon significative, mais en aucun cas se substitue à lui. Le conseil de prendre de l'aspirine devant une suspicion de SCA reste encore sous utilisé actuellement.
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2009GRE15087_milns_kathryn_1_D_.pdf (862.5 Ko) Télécharger le fichier

Dates et versions

dumas-00631118 , version 1 (11-10-2011)

Identifiants

Citer

Kathryn Milns. Évaluation d'un protocole pour la régulation de la douleur thoracique au SAMU 74. Médecine humaine et pathologie. 2009. ⟨dumas-00631118⟩
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