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Master Thesis

Effets de la posture sur la réponse au remplissage vasculaire en neurochirurgie

Résumé : La chirurgie réalisée en décubitus ventral (DV) s'accompagne de modifications hémodynamiques. L'objectif de ce travail a été de tester l'impact du DV sur la réponse hémodynamique au remplissage vasculaire (RV) et sur la variation respiratoire du volume d'éjection systolique (VVE). 53 patients ont été inclus dans cette étude prospective, pour une chirurgie du rachis ou une chirurgie tumorale intracrânienne en décubitus dorsal (DD) ou en décubitus ventral (DD, n = 30 patients et DV, n = 23 patients), sous anesthésie générale. Les données ont été recueillies par un moniteur VigileoTM (Edwards Lifesciences, France) avant l'incision chirurgicale : T-avant, en DD pour les 2 groupes, T0 (10 minutes après la mise de la têtière pour le groupe DD et après retournement pour le groupe DV), puis toutes les 5 minutes pendant 30 minutes. Le RV a été réalisé par 500 ml de Voluven® sur 30 minutes. Une réponse positive au RV a été définie par une augmentation de l'index cardiaque (IC) ≥ 15 % à T30 par rapport à T0. L'analyse a été faite par les tests de Student, Chi2 et ANOVA (moy ± SD). L'IC mesuré à T0 était plus faible dans le groupe DV par rapport au groupe DD. A T30, le RV a induit la même augmentation de l'IC dans les 2 groupes. Le nombre de patients répondeurs au RV a été identique dans les 2 groupes. Enfin, la VVE n'était pas significativement différente selon que le patient soit répondeur ou non répondeur en DD et donc ne peut pas être retenue comme un indice prédictif fiable de la réponse à l'expansion volémique dans notre étude. La gêne au retour veineux lors de la mise en DV retentit sur le remplissage du myocarde. Un RV avant la mise en DV de ces patients est alors justifié.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00631463
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Wednesday, October 12, 2011 - 2:26:16 PM
Last modification on : Tuesday, May 11, 2021 - 11:36:16 AM
Long-term archiving on: : Friday, January 13, 2012 - 3:05:29 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00631463, version 1

Citation

Karine Berger. Effets de la posture sur la réponse au remplissage vasculaire en neurochirurgie. Médecine humaine et pathologie. 2009. ⟨dumas-00631463⟩

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