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Master Thesis

Boiteries de l'enfant‎ : éléments cliniques et paracliniques permettant de distinguer les étiologies infectieuses‎ : proposition d'un protocole de prise en charge diagnostique aux urgences pédiatriques

Résumé : La boiterie est un motif de consultation fréquent aux urgences pédiatriques et l'enjeu diagnostic est important : il est nécessaire de repérer les étiologies qui nécessitent une prise en charge urgente, parmi lesquelles sont les étiologies infectieuses. OBJECTIFS : Déterminer les éléments cliniques et paracliniques permettant de distinguer les enfants présentant une boiterie d'origine infectieuse de ceux présentant une autre étiologie. Proposer un protocole de prise en charge aux urgences pédiatriques du CHU de Grenoble. MÉTHODE : Étude prospective monocentrique, de type épidémiologique descriptive et comparative conduite entre le 1er décembre 2007 et le 30 juin 2008 dans l'unité des urgences médicales pédiatriques de la clinique universitaire pédiatrique du CHU de Grenoble. Comparaison des éléments cliniques (à partir d'une fiche de recueil de données), et paracliniques. RÉSULTATS : 47 enfants ont été inclus, avec huit diagnostics d'infections (une ostéomyélite aiguë, quatre arthrites septiques et trois cellulites). La présence de signes inflammatoires locaux à l'examen clinique était plus fréquente en cas d'infection (p<0.001). Les paramètres de l'inflammation étaient plus élevés en cas d'infection, concernant la vitesse de sédimentation (p=0.001), la protéine C-réactive (p=0.011), Le taux de plaquettes (p=0.042). L'hémoglobinémie était plus faible en cas d'infection (p=0.026). Les prélèvements bactériologiques (hémocultures et liquides articulaires) sont tous revenus stériles. CONCLUSION : Un protocole de prise en charge a été proposé et devra être évalué. Le rendement des prélèvements bactériologiques doit être amélioré. Les étiologies infectieuses ne sont pas les seules urgences en cas de boiterie, il ne faudra pas se contenter d'éliminer celles-ci pour être définitivement rassuré.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00631559
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Wednesday, October 12, 2011 - 4:30:21 PM
Last modification on : Tuesday, May 11, 2021 - 11:36:16 AM
Long-term archiving on: : Friday, January 13, 2012 - 3:11:17 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00631559, version 1

Citation

Dominique Jayet. Boiteries de l'enfant‎ : éléments cliniques et paracliniques permettant de distinguer les étiologies infectieuses‎ : proposition d'un protocole de prise en charge diagnostique aux urgences pédiatriques. Médecine humaine et pathologie. 2009. ⟨dumas-00631559⟩

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