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Master Thesis

Prise en charge des hématomes extraduraux vus dans trois centres hospitaliers périphériques de Savoie et d'Haute-Savoie de 2001 à 2005

Résumé : L'hématome extradural est une extrême urgence chirurgicale. Le Professeur J.-G. Passagia (neurochirurgien) a assuré la formation des chirurgiens généralistes de la région du RENAU (Réseau Nord Alpin des Urgences) pour réaliser un geste de crâniotomie en urgence, dès la réception du blessé en Hôpital général en cas d'hématome extradural. Notre étude a comparé deux périodes 2001 2002 2003 versus 2004 2005. Nous n'avons pas retrouvé de différence significative sur la morbi-mortalité entre ces deux populations, car il n'y a pas eu plus de trépanation en urgence sur des populations quasi identiques durant ces deux périodes. Puis, dans un second temps, nous avons évalué des facteurs de gravité cliniques et radiologiques. Les facteurs retrouvés sont l'anisocorie, le déficit moteur controlatéral, l'aggravation secondaire, un diamètre de l'hématome supérieure ou égale à 5 cm et une épaisseur supérieure ou égale à 1,5cm. Par contre, un score de Glasgow supérieur ou égal à 12 et une épaisseur de l'hématome sur le scanner inférieure à 1,5 cm n'ont pas montré de différence sur la morbi-mortalité en comparant le groupe trépané en urgence au groupe non trépané en urgence. Il nous reste encore des progrès à réaliser pour baisser la morbi-mortalité des hématomes extraduraux car il persiste en moyenne 10% de mortalité quels que soient les équipes neurochirurgicales et les pays considérés, alors qu'il s'agit d'une lésion extra cérébrale d'excellent pronostic, si l'évacuation de l'hématome ou plus simplement si la réduction de la pression intra crânienne à la pression atmosphérique est réalisée par une crâniotomie.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00633926
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Thursday, October 20, 2011 - 4:31:44 PM
Last modification on : Tuesday, May 11, 2021 - 11:36:16 AM
Long-term archiving on: : Saturday, January 21, 2012 - 2:21:50 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00633926, version 1

Citation

Deniz Karababa. Prise en charge des hématomes extraduraux vus dans trois centres hospitaliers périphériques de Savoie et d'Haute-Savoie de 2001 à 2005. Médecine humaine et pathologie. 2008. ⟨dumas-00633926⟩

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