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Master Thesis

Évaluation de l'efficacité de l'analgésie continue cicatricielle dans la chirurgie du rachis

Résumé : La chirurgie du rachis est responsable de douleurs importantes qui peuvent être traitées, dans le cadre d'une stratégie d'analgésie multimodale, par l'association d'antalgiques systémiques et de techniques d'anesthésie loco-régionale. L'infiltration continue cicatricielle est simple, comporte peu d'effets secondaires et a prouvé son efficacité. Très peu d'études ont été réalisées dans la chirurgie du rachis pour évaluer son intérêt. Notre essai randomisé, contrôlé, en double aveugle a pour objectif d'évaluer l'efficacité de l'analgésie continue cicatricielle après arthrodèse rachidienne par voie postérieure. Après obtention d'un consentement écrit, un cathéter multiperforé est placé par le chirurgien sous les plans musculaires à la fin de l'intervention chirurgicale. Les patients sont randomisés selon 2 groupes : un groupe "traité" qui reçoit de la ropivacaine 0,2% (bolus de 10 mL puis diffusion continue à 8mL/h pendant 48 heures) et un groupe "contrôle" qui reçoit selon le même protocole du sérum physiologique. Les 2 groupes bénéficient d'une analgésie par PCA morphine et antalgiques non morphiniques. Pour une puissance statistique suffisante, 60 patients doivent être inclus. À ce jour, nous avons inclus 30 patients répartis entre la neurochirurgie (15) et l'orthopédie (15). La consommation moyenne de morphine est de 22,4 mg à H24et 21,9 mg à H48. La médiane des EN à H24 est de 3, à H48 de 2 et à H72 de 1. Nous n'avons pas levé l'aveugle afin d'éviter tout biais méthodologique dans les résultats définitifs. Nous poursuivons nos inclusions jusqu'en 2012. L'objectif global est une amélioration de la prise en charge postopératoire et de la satisfaction du patient.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00636515
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Thursday, October 27, 2011 - 4:12:58 PM
Last modification on : Tuesday, May 11, 2021 - 11:36:16 AM
Long-term archiving on: : Thursday, March 30, 2017 - 6:13:08 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00636515, version 1

Citation

Arnaud Vighetti. Évaluation de l'efficacité de l'analgésie continue cicatricielle dans la chirurgie du rachis. Médecine humaine et pathologie. 2011. ⟨dumas-00636515⟩

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