F. Ou and V. , pouvant lui-même être à l'origine d'IM

J. Les-données-À and J. , J30 sont exprimées en pourcentage de la valeur initiale (à J0) Les patients pour lesquels la ciclosporine est en décroissance posologique avant son arrêt ont été retirés afin d

9. %-de-la-c-min-initiale-À and J. , Une diminution progressive des doses de ciclosporine jusqu'à 852±21 % a été nécessaire Le rapport C min /D augmente au cours du temps (152.6±30 % à J30) malgré la diminution de posologie (Figure 7). Ces variations n'atteignent cependant pas la significativité statistique, p.35

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D. Marion and . Résumé, Introduction : Le posaconazole (PCZ), est utilisé en prophylaxie des infections fongiques chez les patients allogreffés développant une maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) et traités par immunosuppresseurs (IS) Il existe une interaction entre les IS (ciclosporine, tacrolimus, évérolimus) et le PCZ, celui-ci étant un inhibiteur du cytochrome P450 et de la glycoprotéine P (augmentation des concentrations plasmatiques d'IS) Cependant

. Objectif, Etudier les effets de l'introduction du PCZ sur les concentrations plasmatiques (C min ) et la posologie des IS utilisés dans cette population spécifique afin d'apporter des éléments utiles aux cliniciens dans la gestion de ces traitements

M. Matériel, Etude rétrospective sur 32 patients allogreffés de cellules souches hématopoïétiques au CHU de Grenoble, présentant une GVHD, recevant un traitement prophylactique des IFI par PCZ et sous traitement IS. Les C min d'IS et de PCZ ont été déterminées à J0, J7, J14, J21 et J30 après introduction du PCZ par des méthodes de quantification validées en LC-MS/MS. La posologie (D) des traitements ainsi que certains éléments cliniques ont été recueillis

. Résultats, Parmi ces 32 patients (sex ratio H/F: 23/14, âge : 48, 3±11.8 ans), 5 ont eu 2 périodes de traitement par PCZ. Dans le groupe évérolimus (n=9), aucune adaptation posologique n'a été réalisée

. Dans-le-groupe-ciclosporine, 7 patients (29%) présentaient une C min en dehors de la fourchette cible. A 30 j de l'introduction du PCZ, la C min était à 121.9±84.8% de la C min initiale, les doses à 80, après l'instauration du PCZ3±20.8% et le rapport C min /D augmentait jusqu'à 162.9±89.2%, sans atteindre la significativité statistique. La C min était stable pour les groupes ayant eu un azolé avant la mise sous PCZ, alors qu'elle augmentait jusqu'à 178.0±72.8% pour les patients sans azolé

/. Discussion and . Conclusion, La gestion du traitement par ciclosporine lors de l'introduction du PCZ est bonne. Les patients n'ayant eu aucun azolé avant le PCZ sont plus à risque d'obtenir une C min d'IS élevée. Il faudrait être plus vigilant au STP des patients traités par évérolimus, afin d'adapter sa posologie. Ces éléments nécessiteraient d'être évalués sur une plus grande cohorte de patients