M. Oui, P2-Je pense à l'hôpital plus qu'en ville

P. Sont-nettement-plus-ouverts-aussi, Je n'ai pas trop traîné en médecine générale mais je les trouve assez ouverts et ils vont vraiment au contact de chaque labo, chaque visiteur, il y en a qui ne leur reviennent pas forcément, mais ils vont à l'information

M. Tu-es-de and ?. , En troisième année ? Avant l'externat ? P2-Trois ou quatrième année oui

M. Assez-vite, P2-Assez vite, il me semble en tout cas, alors je ne me souviendrais pas de tous les moyens, assez vite on était assez réticents

M. Pour, ANNEXE 4 : retranscription du « Focus group» n°3 « M-La première question c'est : pour vous cela représente quoi les laboratoires pharmaceutiques ? Cela vous fait penser à quoi ? Vas-y P1

M. Et-pour-toi and P. , je rejoins un peu tout le monde, pour moi il y a deux aspects : il y a le côté capitalisme, lobbying, profit, argent et influence. Et de l'autre, il y a au milieu de tout cela l'utilité pour le patient, ce qui va ressortir de cette recherche, parce que finalement, c'est aussi la façon de financer la recherche médicale, Deux côtés qui sont pas toujours facile à départager

M. Qu, est-ce qui te gênait dans cette pratique ? P3-J'ai pas donné mon nom, c'était plus par rapport au fait de rester un tout petit peu indépendante, je n'avais pas envie qu'un labo ? En fait, je ne savais pas vraiment ce qu'il voulait faire de nos noms

M. La-manière-dont-tu-en-parles, air de pas trop apprécier cette visite avec le présentateur de médicament ? P3-Je n'ai pas l'impression qu'il y ait beaucoup de médecins qui apprécient les visites des représentants, chaque fois, on est toujours un peu pressé ou on n'a pas envie de prendre le temps de les écouter. Après, je ne sais pas, cela dépend peut-être de chaque médecin. Après, il y en a qui apprécient parce que cela leur permet aussi de découvrir les nouveaux produits qu'il y a sur le marché

P. Mission-humanitaire, alors que je pense que cela leur coûte beaucoup plus cher de nous inviter au restaurant, d'organiser ce concours et après d'en envoyer quatre deux semaines au Cambodge, juste à regarder, que d'envoyer des dons là-bas. Pour moi cela c'est vraiment très publicitaire et vraiment inutile, Et cela va loin. Et puis on en voit vraiment trop de ces jolies femmes qui viennent à chaque fois présenter des? Je trouve que cela fait vraiment trop publicitaire

P. Peut-Être, deuxième chose cela peut être des fois par manque de temps, j'imagine un condensé d'information, justement tous le articles qu'on n'a pas lu, les machins, on peut se dire qu'ils ont sélectionné pour nous ce qu'il y avait à retenir. Voilà, en trois phrases tout est dit sur tel et tel truc et la dernière phrase se finit par « prescrivez mon médicament », mais j'imagine que pour toute une génération, pour plein de générations de médecins, l'information médicale via les visiteurs médicaux c'était un moyen de formation comme un autre et que l'ère de entre guillemets de « la diabolisation » ambiante des laboratoires pharmaceutiques c'est quelque chose de relativement récent ou en tout cas qui prend de plus en plus d'ampleur récemment

M. Et, on arrive à passer des bons moments au restaurant, voilà, mais cela reste quelque chose d'un peu inutile et c'est sûrement de l'argent vraiment gaspillé, il y aurait d'autres moyens de faire des formations moins coûteuses et plus objectives, mais c'est vrai que pour l'instant cela reste probablement pour les médecins généralistes installées depuis pas mal de temps, cela reste probablement un moyen d'information des dernières molécules, mais c'est vrai que pour nous en tant qu'internes, on est en cours de formation, moi cela ne m'apporte rien du tout au niveau de l'information des labos. Ce sont des noms de molécules alors que nous on apprend plus des principes actifs, donc c'est vrai que personnellement je trouve que cela ne m'apporte rien du tout, mais vu qu'il y a cette structure qui est en place, elle est là, à mon avis elle est en perte de vitesse, comme disait P1, il y a pas mal de visiteurs médicaux qui sont licenciés et probablement cela va être amené à se modifier, il restera peut-être deux trois entités qui

M. Pour-toi-p6-?-p6-je-pense-un-peu-comme and P. Qu, en tant qu'interne, on n'est pas trop sensible à leur discours, on est assez critique et méfiant, je peux comprendre que les médecins généralistes cela leur permet de rafraîchir les informations, d'éviter d'aller chercher l'information quand c'est un petit peu, un peu pénible, un peu fatigant, et cela permet oui d'avoir un petit peu les dernières molécules, connaître ce qui se fait récemment, je pense que pour eux c'est quand même plus confortable, et en effet cela doit être un petit peu aussi dans la tradition, cela se 105, p.112

P. -comme and P. Pareil, Moi pour l'instant je ne sais pas répondre à la question, je ne sais pas ce que cela m'apporte en bien, à part effectivement des avantages que je n'ai pas demandés, des restaurant, mais dont je me passerais volontiers et en plus qui me laissent souvent un arrière-goût de un petit peu de culpabilité, de me dire pourquoi, pour quelle raison on m'a payé un labo, alors qu'effectivement je ne sais même pas qui est-ce qui l'a payé ? Et donc pareil j'espère ne pas avoir à me former par les visiteurs médicaux, mais peut-être qu'à un moment je ne sais pas j'imagine que, peut-être à un moment ce sera le seul moyen que j'aurai de connaître les nouvelles molécules

P. Lovenox®, Et que le traitement de référence à la sortie, puisque grâce aux miracles de l'informatique on peut exporter rapidement l'ordonnance hospitalière en ordonnance de sortie et bien hop, on se retrouvait avec le traitement cher, p.112

P. Qu, on ne sait pas pourquoi la Commission de médicament a choisi tel ou tel médicament. L'information ne remonte pas jusqu'à nous, on ne sait pas pourquoi là pour les bêtabloquant c

P. Vrai-que-je-trouve and . Qu, spécialités qui sont vraiment touchées par les laboratoires c'est la cardio avec tous ses antihypertenseurs, nous cela ne nous facilite pas le travaille dans la vie de tous les jours parce qu'il y en a des dizaines et des dizaines, des noms commerciaux et puis la diabéto avec toutes les dernières molécules, les antidiabétiques oraux, où ils nous ont mis quand même une grosse pression sur les glitazones, les inhibiteurs de la DPP-4, puis on se rend compte que ce sont des médicaments qui ont des effets secondaires assez conséquents et qu'on n'a vraiment pas envie de prescrire. Il y a eu le problème du Glucor il n'y a pas très longtemps, toute l'endocrino, tout cela c'est vrai que moi je serai très vigilant vis à vis de ceux qui me présentent des traitements sur le diabète

M. Tu and . Qu, il y a des relations entre les laboratoires et tes aînés ou tes maîtres de stage quand tu étais en stage éventuellement ? P3-Des relations ? M-Oui, une influence entre les laboratoires, les visiteurs et leurs prescriptions que tu retrouves dans les ordonnances ?

M. Qu, pas de liens, une indépendance ? P3-Pour quelques molécules il peut y en avoir mais? J'avais par exemple le [nom commercial inaudible] en tête il était bien venu. P1-[idem]? P3-Oui c'est un antihistaminique

P. La-part-de-la-faculté-?-j-', essaie de réfléchir là mais? On a eu comme l'a dit P5 la lecture critique d'articles qui nous apprend un petit peu à avoir l'esprit critique, à pondérer chaque information, à chercher le niveau de preuve, mais après appliquer cela aux laboratoires, si, il y a de la lecture critique d'articles, quand il y a des études sur les médicaments, mais sinon on n'a pas eu de petits groupes ou de discussion sur « voilà ce qui va vous attendre, voilà ce à quoi vous devez faire attention

M. Peu-comme, P. Eu-un-peu-de, and L. , j'ai l'impression que cela nous a quand même, comme dit P6 comme dit P4, même le peu qu'on a eu, cela nous a un peu débrouillé un peu le terrain sur mieux savoir interpréter le fond de ce qu'on nous présente, après mais il n'y a jamais eu de cours concret sur ce que c

M. Parlais-de-la-revue-prescrire, comme P1 au début de l'entretien, comment tu as pris connaissance de l'existence de cette revue ? P3-A la fac aux différents séminaires, on y fait référence assez régulièrement

M. P5, parle les conflits d'intérêts ? P5-Exactement comme P4, pareil j'aurais un peu deviné le sens avant, je voyais à peu près ce que c'était, mais la première fois que j'en ai entendu parler c'était au séminaire de rentrée et après pareil en GAC tout cela

M. Toi and P. , les conflits d'intérêts, tu voulais rajouter?? P3-Non pour moi c'est plus une relation financière avec un produit, de ce qu'on va dire

M. Faut-bien-chercher, Est-ce que vous avez quelque chose d'autre à rajouter ? D'autres questions, d'autres remarques ? P2-Non, p.112

. Je, -reçu des cadeaux de la part des laboratoires (réglettes ECG), -participé à un repas de stage, 2006.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-00017106

. Méthode, Etude qualitative réalisée à l'aide de quatre « Focus groups » auprès d'internes en médecine générale volontaires de la faculté de Grenoble