329 du 30 mars 1992 relatif au dossier médical et à l'informatisation des personnes accueillies dans les établissements de santé publics et privés et ,
Format pdf disponible sur web : <http://www.ccne-ethique, CCNE, p.25, 2006. ,
Cet item signifie : pas déchiré ,
si tous les éléments suivants figurent au moins au premier examen : position, longueur, consistance et dilatation. Lors des examens suivants, il est toléré que ne figurent que la dilatation ,
si vous retrouvez : la fréquence, l'intensité, les anomalies s'il y en a ,
ces 3 mesures sont notées à chaque examen. Sinon, tenir compte du contexte clinique (rupture de la poche des eaux, hyperthermie, hyper ou hypotension artérielle? ) et des habitudes de service. Cochez « non ,
Cet item doit préciser : -expulsion spontanée ; -extraction instrumentale (spatule, forceps, ventouse), et son indication ,
Cet item doit préciser : -intact ,
si l'heure et les modalités de délivrance (dirigée, naturelle, complète, incomplète, artificielle ou manuelle) ,