Narcissisme et psychosomatique

Résumé : Ce mémoire présente trois malades hospitalisés dans l'unité de "syndrome métabolique" du Groupe Pitié-Salpêtrière, pour des symptômes d'obésité, hypertension, cholestérol élevé, glycémie... Ces trois patients, bien qu'ayant chacun leur propre complexité psychique, ont en commun de présenter un développement psycho sexuel peu évolué compte tenu d'importantes carences du premier temps de la vie. Ce sont donc des structures prégénitales, dans lesquelles la défaillance narcissique est prédominante. Je me limiterai dans ce résumé à parler du cas d'Annette (voir cas en détail p. 36). Annette, 55 ans, est en état d'obésité (IMC 46), accompagné de cholestérol et dyslipidémie mixte. La progression de son poids est devenue préoccupante à partir de l'année 1990, date à partir de laquelle Annette subit harcèlement puis licenciement au travail, découvre que son Mari a une maîtresse, puis, perd sa Mère, ce qui la fera sombrer dans un alcoolisme actif (est-ce fini ?) et un tabagisme effréné. Actuellement, Annette vit dans une grande solitude, sans amie, sans activité autre que de s'occuper de la maison, entre un Mari qui la maltraite, une fille avec qui les rapports ne sont pas bons et deux petites filles qu'elle ne voit pas assez à son goût. Annette est sous antidépresseur et anxiolytique, de plus elle voit occasionnellement un Psychothérapeute. L'entretien avec Annette a permis de mieux analyser la manière dont cette patiente a vécu et vit encore tous ces événements de vie : en ce qui concerne ses déboires professionnels, il apparaît assez rapidement que harcèlement et licenciement ont causé à l'Idéal du Moi d'Annette - Idéal très fortement ancré - une importante blessure narcissique, provoquant des excitations qui ne pouvant être élaborées par un psychisme trop fragile, se sont alors transférées à la sphère somatique. Par ailleurs, la mort de la Mère d'Annette a eu un impact essentiel sur la suite de son évolution somatique ; en effet, Annette est restée dans la fusion des premiers temps avec sa Mère : "maintenant qu'elle est morte, la vie ne vaut plus la peine d'être vécue" ; elle n'a jamais pu se différencier de sa Mère - son Père ne l'a pas aidée en cela - et elle est donc restée à un niveau de narcissisme primaire ; chez elle, un manque total d'autonomie, une grande intolérance à la frustration, une confusion entre elle et l'autre, des comportements et un discours de toute puissance, une grande faiblesse du Moi montrent clairement que l'objet n'est pas en place. Depuis la mort de sa Mère, Annette refuse le monde tel qu'il est, et semble être à la recherche d'un état narcissique non perturbé. Dépressions et T.S. vont s'enchaîner pendant cinq années. Pour survivre à cet état, Annette va rechercher un objet dont elle puisse dépendre, en l'occurrence son Mari, (qui, par clivage, va devenir le mauvais objet) mais aussi, alcool, tabac et médicaments, dont elle est addict et qui vont lui servir de pare-excitant. On est ici dans une problématique d'un Soi mal constitué, avec un Moi non investi, et un noyau masochique quasiment absent. Pulsion de vie et pulsion de mort étant désintriquées, la pulsion de mort est à l'œuvre, et il est à craindre qu'une désorganisation progressive suive, le seul point d'arrêt encore capable de barrer cette désorganisation étant la fixation orale. Je pense qu'Annette est en grand danger, ses seuls soutiens actuels sont les médicaments d'une part et quelques séances de psychothérapie d'autre part. Il lui est actuellement proposé une gastrectomie sleeve.
Type de document :
Mémoires
Psychologie et comportements. 2009
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Contributeur : Nadège Leray <>
Soumis le : vendredi 12 avril 2013 - 11:18:33
Dernière modification le : mercredi 19 septembre 2018 - 01:38:49
Document(s) archivé(s) le : samedi 13 juillet 2013 - 02:55:08

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  • HAL Id : dumas-00804547, version 1

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Ghislaine Barth de Rougé. Narcissisme et psychosomatique. Psychologie et comportements. 2009. 〈dumas-00804547〉

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