Contraception et risque vasculaire : évaluation des pratiques professionnelles concernant la prescription de la contraception orale en première intention - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Contraception et risque vasculaire : évaluation des pratiques professionnelles concernant la prescription de la contraception orale en première intention

Résumé

Objective. Recently, there has been substantial media coverage against third-generation birth control pills. It recalled the augmentation of vascular risks due to their consumption. It led to the cutting back on their reimbursement by the government. Following this, numerous recommendations concerning birth control were updated and sent back to professionals of the health sector. The first aim of this work was to present the professional practices, regarding consultations for the prescription of first-line oral contraception. The second aim was to assess whether the professional's strategies for the prescription choices were consistent with the recommendations. Methods. This descriptive study was conducted from November 2013 to January 2014 using a questionnaire distributed to health professionals able to prescribe first-line oral contraception, ie general practitioner, obstetricians and midwives. It targeted professionals working in private, hospital, PMI, family planning and orthogenic center. The questionnaire consisted of three parts and the questions were based on the recommendations of the HAS 2013. The first part analyzed the profile of the participants, the second one studied the course of a consultation for first-line oral contraception, and the third part presented five clinical cases to analyze the contraceptive choice of professionals. Results and conclusion. The majority of the consultations were conducted in accordance with the recommendations of contraception. 94% prescribed first-line 2nd generation pill for a patient without any medical history and with a normal result at the clinical examination. Prescriptions are relatively homogeneous amongst all professionals, except with patient suffering from acne. In this case 24% of all professionals prescribe a 3rd generation pill. In this situation, the midwife would prescribe significantly (p = 0.00377) more 2nd generation pills than obstetricians. It appears that in case of a disease, 37% of the midwives don't prescribe any pill. This heterogeneity in the prescriptions is linked to the different places of practice between liberal midwives and employed midwives.
Objectifs. Récemment, est apparue une vague médiatique contre les pilules de 3e génération rappelant l'augmentation des risques vasculaires qu'elles entraînent lors de leur administration et conduisant au déremboursement de celles-ci par le gouvernement. Suite à ce phénomène, de nombreuses recommandations en matière de contraception ont été actualisées et envoyées aux professionnels de santé. Ce travail avait pour objectif, dans un premier temps, de faire un état des lieux des pratiques professionnelles quant à la consultation de prescription d'une contraception orale en 1re intention puis, dans un deuxième temps, d'évaluer si les stratégies de choix de prescription des professionnels étaient conformes aux recommandations. Matériel et méthodes. C'est une étude descriptive qui a été menée de novembre 2013 à janvier 2014 à l'aide d'un questionnaire distribué aux professionnels de santé pouvant prescrire une contraception orale en 1re intention c'est à dire médecins généralistes, gynécologues-obstétriciens et sages-femmes. Elle ciblait à la fois les professionnels travaillant en libéral, hospitalier, PMI, planning familial et centre d'orthogénie. Le questionnaire était composé de trois parties et les questions étaient basées sur les recommandations de la HAS de 2013. La première analysait le profil des participants, la deuxième étudiait le déroulement d'une consultation type de contraception orale en 1re intention et la troisième partie présentait cinq cas cliniques permettant d'analyser les choix contraceptifs des professionnels. Résultats. La majorité des professionnels réalisent leurs consultations de contraception conformément aux recommandations. 94% prescrivent une pilule de 2e génération en 1re intention pour une patiente sans antécédent particulier et avec un examen clinique normal. Les prescriptions sont relativement homogènes entre tous les professionnels sauf lorsque la patiente présente de l'acné où on constate que 24% des professionnels prescrivent une pilule de 3e génération et que les sages-femmes prescrivent de manière significative (p = 0,00377) plus de pilule de 2e génération que les gynécologues-obstétriciens dans cette situation. Il ressort qu'en cas de profil pathologique, 37% des sages-femmes de l'étude ne prescrivent aucune pilule. Cette hétérogénéité de prescription serait liée aux différents lieux d'exercice entre les sages-femmes libérales et les sages-femmes salariées.
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Dates et versions

dumas-01002682 , version 1 (06-06-2014)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01002682 , version 1

Citer

Kathleen Fourche. Contraception et risque vasculaire : évaluation des pratiques professionnelles concernant la prescription de la contraception orale en première intention. Gynécologie et obstétrique. 2014. ⟨dumas-01002682⟩
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