Une prise en charge différente pour un accouchement moins médicalisé : les maisons de naissance sont-elles possibles en France ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Une prise en charge différente pour un accouchement moins médicalisé : les maisons de naissance sont-elles possibles en France ?

Résumé

Objective : This study aims reviewing maternal and neonatal outcomes after labor and delivery in birth centers. We want to know wether complications are more common after this type of less medicalized assistance, than after a more traditional support in the hospital. Methods : This paper is a retrospective case-control study based on medical records, from the maternity of Pontoise. We recruited all the patients who were in labor in Pontoise birth center over the period from January to August 2013, which represents 48 women. After matching, we have the same number of patients in the control group from the hospital delivery room. Results and conclusion : Birth centers' midwives intervene much less during labor and this turns out to have no negative impact on maternal and neonatal outcomes. Of the 48 women who began their labor in birth center, 96% were able to give birth there, and among them, 93% had a physiological postpartum. They usually have an intact perineum. Regarding newborns, they do not have more adaptation difficulties to extrauterine life and are not facing more risks of fetal asphyxia or infection due to a longer labor. However, the difference in prevalence with the delivery room is not significant due to the lack of power of our study. Given their context, the three transfers made to the obstetrical unit (two while in labor and one for a retained placenta issue) were necessary and justified. Birth centers assistance is thus adapted to those low-risk pregnant women.
Objectifs : Cette étude vise à faire un état des lieux des issues maternelles et néonatales après un travail et un accouchement en maison de naissance. Nous voulons savoir si les complications sont plus fréquentes suite à ce type de prise en charge moins médicalisée, que dans une prise en charge plus classique à l'hôpital. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude cas-témoins rétrospective, sur dossiers, à la maternité de Pontoise. Nous avons recruté toutes les patientes ayant eu leur travail à la maison de naissance de Pontoise sur la période de janvier à août 2013, ce qui représente 48 femmes. Après appariement, nous en avons autant dans le groupe témoins provenant de la salle de naissance. Résultats : La sage-femme de la maison de naissance intervient beaucoup moins pendant le travail sans que cela ait une répercussion négative sur les issues maternelles et néonatales. Sur les 48 femmes ayant débuté leur travail en maison de naissance, 96% ont pu y accoucher, et parmi elles, 93% ont eu un post-partum physiologique. Elles ont plus souvent des périnées intacts. En ce qui concerne les nouveau-nés, ils n'ont pas plus de difficultés d'adaptation à la vie extra-utérine et ne sont pas plus exposés à des risques d'asphyxie fœtale ou infectieux du fait de travail plus longs. Toutefois, la différence de prévalence avec la salle de naissance n'est pas significative, faute de puissance de notre étude. Au vu de leur contexte, les trois transferts effectués au bloc obstétrical (deux pendant le travail et un pour rétention placentaire) étaient nécessaires et justifiés. La prise en charge est donc adaptée à ces femmes dites à bas risque obstétrical.
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Dates et versions

dumas-01003442 , version 1 (10-06-2014)

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  • HAL Id : dumas-01003442 , version 1

Citer

Justine Peltier. Une prise en charge différente pour un accouchement moins médicalisé : les maisons de naissance sont-elles possibles en France ?. Gynécologie et obstétrique. 2014. ⟨dumas-01003442⟩
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