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Master Thesis

Intérêt des prothèses discales en pathologies dégénératives cervicales : étude prospective et randomisée sur 178 patients

Résumé : La chirurgie discale par voie antérieure est une technique ancienne basée sur la fusion segmentaire. L'arthroplastie discale dont le but est de conserver la mobilité est apparue plus récemment. La dégénérescence des niveaux adjacents (PNA) dans ce type de chirurgie fait l'objet de nombreuses publications. Le maintien de la mobilité segmentaire par les prothèses pourrait limiter cette dégénérescence. Nous rapportons les résultats préliminaires à 1 an du PHRC national "PROCERV". Il s'agit d'une étude randomisée, prospective, multicentrique sur 200 patients. Les données étudiées sont les EVA radiculaires et cervicales, le NDI, le SF-36, l'apparition de PNA, la mobilité prothétique et des niveaux adjacents. Les mobilités des niveaux adjacents dans le groupe arthrodèse sont significativement augmentées par rapport au préopératoire et par rapport au groupe prothèse. Les mobilités des niveaux adjacents sont conservées voire diminuées dans le groupe prothèse. Il existe des signes précoces de dégénérescence dans le groupe arthrodèse. Il n'y a pas de différence sur les résultats cliniques entre arthrodèse et prothèse. Les prothèses réduisent l'hypermobilité des segments adjacents. Les résultats fortement significatifs que nous observons sont probablement en rapport avec le design non contraint de la prothèse utilisée qui permet une grande mobilité segmentaire. Les conséquences sur la dégénérescence des segments adjacents sont difficiles à mettre en évidence compte tenu du suivi court. Comme dans la littérature les résultats cliniques et de PNA entre les 2 groupes sont non significativement différents. L'intérêt des prothèses discales cervicales en pratique courante est encore difficile à affirmer. Leur capacité d'épargne des segments adjacents semble apparaître au plan biomécanique et radiologique mais ne se traduit pas par une amélioration des résultats cliniques.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01010362
Contributor : Bibliothèque Universitaire de Médecine Nice <>
Submitted on : Thursday, June 19, 2014 - 3:54:22 PM
Last modification on : Tuesday, May 26, 2020 - 6:50:40 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, April 11, 2017 - 7:45:07 AM

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-01010362, version 1

Citation

Florent Pennes. Intérêt des prothèses discales en pathologies dégénératives cervicales : étude prospective et randomisée sur 178 patients. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨dumas-01010362⟩

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