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Master Thesis

Maintient de la fécondation in vitro ou conversion en insémination intra-utérine chez les "mauvaises répondeuses" ?

Résumé : Objectif : Comparer le maintien de la fécondation in vitro (FIV) et la conversion en insémination intra-utérine (IIU) en cas de réponse ovarienne insuffisante chez les "mauvaises répondeuses" (critères de Bologne). Matériels et méthodes : Étude comparative rétrospective et multicentrique réalisée de janvier 2010 à décembre 2012. Analyse de 243 cycles initiés en vue d'une FIV et marqués par une réponse ovarienne insuffisante ( < 3 follicules ≥16mm lors du déclenchement). Résultats : 127 ponctions ont été maintenues, 82 tentatives converties en IIU et 34 cycles annulés. Après stratification selon le nombre de follicules matures (FM), les pics d'estradiol (E2 = 453 vs 579 pg/mL; p=0,03 pour 1 FM et 545 vs 689 pg/mL ; p=0,02 pour 2 FM) et la posologie de gonadotrophine (275 vs 295UI/j ; p=0,03 pour 2 FM) étaient inférieurs en cas de conversion en IIU par rapport à la FIV. Les taux de grossesses biochimiques, cliniques et de naissances vivantes étaient comparables quelle que soit la technique. Cependant, une tendance en faveur du maintien de la FIV semble ressortir quand 2 FM sont présents (8,8% de naissances en FIV vs 0% en IIU; p=0,09). Aucune grossesse n'a été obtenue suite à une annulation de tentative. Conclusion : En cas de recrutement monofolliculaire et en accord avec la littérature, aucune des deux techniques entre FIV et IIU n'a démontré sa supériorité dans notre étude. Si 2 FM sont présents, nos résultats suggèrent des taux de naissances supérieurs en FIV par rapport à l'IIU mais sans atteindre la significativité. Une stratégie thérapeutique pourrait donc être de convertir en IIU les tentatives de FIV n'aboutissant qu'à 1 FM pour des raisons économiques et de risque iatrogène. Une discussion au cas par cas s'impose en revanche si 2 FM sont obtenus.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01010378
Contributor : Bibliothèque Universitaire de Médecine Nice <>
Submitted on : Thursday, June 19, 2014 - 4:06:11 PM
Last modification on : Tuesday, May 26, 2020 - 6:50:40 PM
Long-term archiving on: : Friday, September 19, 2014 - 11:22:12 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01010378, version 1

Citation

Marine Quinquin. Maintient de la fécondation in vitro ou conversion en insémination intra-utérine chez les "mauvaises répondeuses" ?. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨dumas-01010378⟩

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