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Master Thesis

Cancer du sein localement avancé : facteurs prédictifs de mastectomie après chimiothérapie néoadjuvante. À propos d'une série rétrospective de 247 patientes traitées à l'Institut Bergonié

Résumé : Introduction : La chimiothérapie néoadjuvante (CNA) est utilisée dans le traitement des cancers du sein localement avancés pour augmenter le taux de traitement conservateur. L'objectif principal de cette étude était d'analyser les facteurs prédictifs de traitement chirurgical (mastectomie vs tumorectomie) du sein après CNA. Matériel et méthode : Analyse rétrospective de 247 patientes présentant un carcinome canalaire infiltrant cT2 à cT4d M0 et traitées par CNA entre 2006 et 2012. Soit la mastectomie était décidée avant la CNA (groupe A, n=34), soit le traitement chirurgical était décidé en fonction de la réponse à la chimiothérapie (groupe B) : 132 patientes ont bénéficié d'un traitement chirurgical conservateur (Groupe BT) et 81 patientes d'un traitement radical (Groupe BM). Les mastectomies ypT0 et ypT1 étaient considérées comme "abusives". Résultats : Le taux de traitement chirurgical conservateur s'élevait à 66,5%. Les facteurs prédictifs de mastectomie étaient : la présence de microcalcifications sur la mammographie initiale (OR 3,143 ic95% [1,347- 7,336]), la multifocalité sur l'échographie initiale (OR 7,001 ic95% [1,889- 25,956]), le grade SBR 1 ou 2 (OR 3,131 ic95% [1,326- 7,393]), le stade cT3 (OR 7,227 ic95% [2,900- 718,011]) et le stade cT4 (OR 3,435 ic95% [1,089- 10,833]), la surexpression d'HER2 (+++) (OR 6,649 ic95% [1,970- 22,448]). Discussion : La décision de traitement chirurgical radical doit être systématiquement rediscutée en fin de chimiothérapie en fonction de l'examen clinique et du bilan radiologique. Un traitement conservateur d'épreuve pourra être plus souvent proposé.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01015769
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Friday, June 27, 2014 - 10:09:38 AM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:32:00 PM
Long-term archiving on: : Saturday, September 27, 2014 - 10:51:17 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01015769, version 1

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Citation

Bérénice Quentin. Cancer du sein localement avancé : facteurs prédictifs de mastectomie après chimiothérapie néoadjuvante. À propos d'une série rétrospective de 247 patientes traitées à l'Institut Bergonié. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01015769⟩

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