Le dépistage des allergies à la pénicilline en médecine générale : validation d'un arbre décisionnel simplifié auprès d'un centre d'allergologie de référence - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2013

Le dépistage des allergies à la pénicilline en médecine générale : validation d'un arbre décisionnel simplifié auprès d'un centre d'allergologie de référence

Résumé

Penicillin allergy in general practice : validation of a decision algorithm. Aims : 10% of the population declare themselves allergic to penicillin, this diagnosis really only about 2% of patients. The general practitioner has a few ways to ensure the reality of this information and is torn between risk of recovery, loss of opportunity for the patient and incremental cost to society. To assist in evaluating the merits of this "alleged allergy" we wanted to create and validate a simple algorithm based on the interrogation. Methods : The study was conducted in the department of Allergology Tenon Hospital between the 01 march and the 30 november 2012. The algorithm developed based on data from the literature and expert opinion uncorked two distinct attitudes: either a possible reintroduction of penicillin in the medical office, or need for allergy tests. Each patient consultant for suspected penicillin allergy were included in the study. Following the consultation, the doctor filled the algorithm then conducts a full allergy testing. The results of allergy tests were then compared to the result of the algorithm to assess its validity. Results : 259 patients were included. 41 patients had a positive allergy tests. In the group reintroduction in general medicine, three patients were found allergic. The positive predictive value of the algorithm was 96.3%. The probability that a patient allergic be redirected in general practice was 3.7% (95% CI: 0.8-10.4). Conclusion : Despite a good PPV, the algorithm developed should not be used in general practice because the risk of anaphylactic shock is not zero.
Allergie à la pénicilline en médecine générale : validation d'un algorithme décisionnel. Objectifs : 10% de la population se déclare allergique à la pénicilline, ce diagnostic ne concernant en réalité que 2% des patients. Le médecin généraliste dispose de peu de moyens pour s'assurer de la réalité de cette information et est tiraillé entre risque de reprise, perte de chance pour le malade et surcoût pour la société. Afin de l'aider à évaluer le bien-fondé de cette "allergie alléguée", nous avons voulu créer et valider un algorithme simple basé sur l'interrogatoire. Méthode : L'étude s'est déroulée dans le service d'Allergologie de l'hôpital Tenon entre le 01 mars et le 30 novembre 2012. L'algorithme élaboré à partir des données de la littérature et d'avis d'experts débouchait sur deux attitudes distinctes : la possibilité d'une réintroduction de la pénicilline au cabinet ou la nécessité d'un bilan allergologique. Chaque patient consultant pour une suspicion d'allergie à la pénicilline était inclus dans l'étude. À l'issue de la consultation, le médecin remplissait l'algorithme puis effectuait un bilan allergologique complet. Les résultats du bilan allergologique étaient ensuite confrontés au résultat de l'algorithme afin d'évaluer sa validité. Résultats : 259 patients ont été inclus. 41 patients avaient un bilan allergologique positif. Dans le groupe réintroduction en médecine générale, trois patients se sont avérés allergiques. La valeur prédictive positive de l'algorithme était de 96,3%. La probabilité pour qu'un patient allergique soit réorienté en médecine générale était de 3.7% (IC95% : 0.8-10.4). Conclusion : Malgré une bonne VPP, l'algorithme élaboré ne peut pas être utilisé en médecine générale car le risque de choc anaphylactique n'est pas nul.
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Dates et versions

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Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01016546 , version 1

Citer

Élodie Autegarden. Le dépistage des allergies à la pénicilline en médecine générale : validation d'un arbre décisionnel simplifié auprès d'un centre d'allergologie de référence. Allergologie. 2013. ⟨dumas-01016546⟩
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