Impact de la mise en place de recommandations nationales sur la prévalence du diagnostic de diabète gestationnel : étude comparative rétrospective de type avant/après
Résumé
Introduction : L'objectif principal était de comparer la prévalence du diagnostic de diabète gestationnel (DG) avant et après la mise en place par le CNGOF en décembre 2010 de recommandations. L'objectif secondaire était de décrire la proportion de femmes avec un DG qui n'auraient pas été dépistées par la stratégie ciblée des recommandations. Matériel et méthode : Étude épidémiologique comparative de type avant après, rétrospective, monocentrique conduite au CHU de Grenoble. Ont été inclues toutes les patientes ayant accouché après 28 SA du 01 janvier au 28 février sur les années 2008, 2009, 2010 (constituant le groupe "avant") et 2011, 2012, 2013 (constituant le groupe "après"). Ont été exclues les grossesses multiples, ou les diabètes préexistant à la grossesse. Le critère de jugement principal était le diagnostic de DG. Résultats : 2365 patientes ont été inclues, 1129 dans le groupe "avant", et 1236 dans le groupe "après", 105 ont été exclues. La prévalence du diagnostic de DG du groupe "avant" était de 12%, et différait statistiquement de celle du groupe "après" qui était de 8 ou 9% (p ≤ 0,05). Parmi les 137 patientes présentant un DG dans le groupe "avant", 20% ne présentaient aucun des critères de prescription d'un test de dépistage recommandé par la stratégie ciblée. Conclusion : La mise en place de ces recommandations a entraîné une diminution de la prévalence du diagnostic de DG. Une stratégie ciblée entraînerait potentiellement 20% de DG qui ne seraient pas dépistés.
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