Évaluation des pratiques professionnelles : étude de l'impact de l'humidification du Propess® sur son innocuité, son efficacité et son acceptabilité - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Évaluation des pratiques professionnelles : étude de l'impact de l'humidification du Propess® sur son innocuité, son efficacité et son acceptabilité

Résumé

Evaluation of professional practices : the use of moistened Propess® : innocuity, efficacy and acceptability. About twenty percent of labors are induced in France since 1995. Propess® is one of the most frequently used ways of inducing labor. It's composed of natural prostaglandins. Many studies compared it with other methods, but there is no data about how to manipulate it. We tried to evaluate the use of moistened Propess® about it's innocuity, efficacy and acceptability. We observed that some midwives used water or other lubricating substances to insert the Propess®. Our study is both prospective and retrospective. Data were collected from two different hospitals during 2013 for eight month. 68 cases "dry" and 69 "moistening" were included. We analyzed results regarding both general population and small groups (primiparous, multiparous). It appears that labor is quicker in the primiparous (75% are in labor < 24h in the group "moistened", 55,9% in the group "dry", p=0.030). When the Propess® is dry, a second way of inducting labor is more needed than when it's moistened (p=0,008). When the Propess® is removed, there are more women in labor in the group "moistened" (37,5%) than in the group "dry" (17,6%, p=0,033). No significant difference was found regarding delivery and neonatal issues. Propess®'s moistening seems to be effective and it does not have more side effects. A randomized control study should be realized to verify this assessment. Moreover, since no explanation has been found, an in vitro study could be done to explain the mechanism.
Le taux de déclenchement en France reste aux alentours de 20% depuis 1995. Le Propess® est l'un des moyens existant permettant la maturation cervicale. Il est composé de dinoprostone qui est une prostaglandine naturellement présente dans le corps. Il existe de nombreuses études qui l'ont comparé à d'autres moyens de déclenchement mais encore aucune d'entre elles ne s'est intéressée à la manipulation de celui-ci. Notre avons donc évalué quels pouvaient être les impacts de l'humidification du Propess® sur son innocuité, son efficacité et son acceptabilité. Nous avons réalisé une étude prospective et rétrospective sur 2 maternités de type III sur une période de 8 mois. Nous avons recueilli 68 cas "secs" et 69 cas "humidifiés". Nous avons ainsi évalué notre population générale, puis des sous-populations composées uniquement de primipares, de multipares et stratifiée sur la parité. Le délai de mise en travail apparait significativement raccourci chez les primipares (75% de patientes en travail < 24h chez les "humidifiés" contre 55,9% chez les "secs", p=0.030). Il y a significativement plus de recours à un autre moyen de déclenchement dans le groupe "secs" comparativement au groupe "humidifiés" (p=0.008). Dans les conditions de retrait du dispositif vaginal, nous retrouvons plus de femmes en travail significativement dans le groupe "humidifiés" (37,5%) que dans le groupe "secs" (17,6%, p=0.033). Il n'existe pas d'autre différence significative sur le déroulement de l'accouchement et l'état néonatal. L'humidification du Propess® semble donc être bénéfique pour réduire le délai de mise en travail tout en conservant une innocuité comparable à celle d'un dispositif sec. Il serait alors judicieux d'évaluer cette même problématique en effectuant une étude randomisée à grande échelle. De plus, l'hypothèse du mécanisme d'action n'ayant pas été élucidé ici, une étude in vitro permettrait d'évaluer cette action.
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Dates et versions

dumas-01056874 , version 1 (20-08-2014)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01056874 , version 1

Citer

Diane Cousin. Évaluation des pratiques professionnelles : étude de l'impact de l'humidification du Propess® sur son innocuité, son efficacité et son acceptabilité. Gynécologie et obstétrique. 2014. ⟨dumas-01056874⟩
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