Intérêt de la mesure du pH au scalp dans la décision d'extraction fœtale : évaluation des pratiques professionnelles à la maternité de Port-Royal - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Intérêt de la mesure du pH au scalp dans la décision d'extraction fœtale : évaluation des pratiques professionnelles à la maternité de Port-Royal

Résumé

The role of fetal scalp blood pH in fetal extraction decision : Evaluation of professional practices at Port-Royal Maternity. Hospital Fetal monitoring during labor is commonly used to identify metabolic acidosis. Intrapartum fetal heart rate monitoring has a good sensitivity but a low specificity. Methods such as fetal scalp blood sampling are recommended to confirm whether fetal oxygenation is sufficient or not. Fetal scalp blood pH is the actual gold standard procedure. It is the one used in Port-Royal Maternity Hospital in case of fetal distress. We tried to evaluate how important fetal scalp blood pH is when it comes to take a decision about a fetal extraction compared to the single analysis of fetal heart rate monitoring. Two questionnaires including sixteen clinical cases were submitted a month apart to midwives, student midwives and doctors working at Port-Royal Maternity Hospital. Results showed that fetal scalp blood pH has lots of benefits such as reducing cesarean section rate or forceps deliveries. There is a better agreement regarding decisions based on fetal scalp blood pH analysis rather than fetal heart rate monitoring. There is a high interobserver variability in the interpretation of fetal heart rate monitoring.
La surveillance fœtale pendant le travail permet de dépister les nouveau-nés à risque d'acidose. L'analyse du rythme cardiaque fœtal est un outil d'une très bonne sensibilité mais d'une faible spécificité. Les recommandations actuelles encouragent donc à faire appel à une technique de 2e ligne lorsque ce dernier paraît suspect. Le pH au scalp est une méthode de référence et celle utilisée dans le protocole de la maternité de Port-Royal. Cette étude a pour but de mesurer l'impact du résultat du pH au scalp sur la décision d'extraction fœtale. Pour cela, deux questionnaires comprenant seize vignettes cliniques ont été adressés aux professionnels de la maternité de Port-Royal à 1 mois d'intervalle. Le premier questionnaire évalue l'analyse du rythme cardiaque seulement. Le second questionnaire comporte en plus le résultat d'un pH au scalp. Les résultats ont montré que l'apport du pH au scalp permet de réduire significativement le taux de césariennes et d'extractions instrumentales. Par ailleurs, les décisions sont beaucoup plus homogènes lorsque le résultat du pH au scalp est connu. Enfin, nous avons mis en évidence une grande variabilité inter-observateur concernant l'analyse du rythme cardiaque fœtal pendant le travail.
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Dates et versions

dumas-01057078 , version 1 (21-08-2014)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01057078 , version 1

Citer

Morgane Edery. Intérêt de la mesure du pH au scalp dans la décision d'extraction fœtale : évaluation des pratiques professionnelles à la maternité de Port-Royal. Gynécologie et obstétrique. 2014. ⟨dumas-01057078⟩
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