Intérêt du pH au cordon en systématique dans les situations physiologiques ? Étude rétrospective à la maternité Port-Royal (Paris) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Intérêt du pH au cordon en systématique dans les situations physiologiques ? Étude rétrospective à la maternité Port-Royal (Paris)

Résumé

Interest of routine umbilical cord blood gas analysis in physiological situations? Background: Perpartum asphyxia can lead to serious troubles for the child, making it necessary to identify by FHT and cord blood pH. Objective: We have studied the relevance of cord blood analysis in the diagnosis of asphyxia in physiological situations where a normal pH value is expected. Methods: A descriptive study was conducted on 1275 physiological births from June to December 2012 at the maternity Port-Royal. Cases were divided into 4 categories according to normal/abnormal FHT and normal/pathological pH. FHT was reinterpreted for the conflicting cases and the cost of cord blood sample was estimated. Results: FHT had a good negative predictive value for the identification of asphyxia (0,9% to 2,9%). When FHT was normal, there was no significant association between bad neonatal condition and pathological pH (p=1). Limiting umbilical pH sample to risk situations did not generate decisive savings (1500 to 5600 € for 7 months). Conclusion: Cord blood pH, which is non-invasive and cheap, presents mainly a medicolegal interest because it is an objective measurement. Thus, its routine use seems to be justified in a maternity with a blood gas analyser.
Contexte : L'asphyxie perpartum peut entraîner des conséquences graves chez l'enfant, d'où la nécessité de l'identifier à partir du RCF et du pH au cordon. Objectif : Nous avons étudié la pertinence de réaliser un pH au cordon en vue du diagnostic d'asphyxie dans des situations physiologiques où une valeur de pH normale est attendue. Matériel et méthodes : Une étude descriptive a été menée sur 1275 naissances physiologiques de la maternité Port-Royal de juin à décembre 2012. Les cas ont été classés en 4 catégories selon le RCF normal/anormal et le pH normal/pathologique. Le RCF a été réinterprété pour les cas discordants et le coût de la réalisation du pH a été estimé. Résultats : Le RCF avait une bonne valeur prédictive négative vis-à-vis des situations d'asphyxies (0,9 à 2,9%). En cas de RCF normal, le pH pathologique n'était pas associé à un mauvais état néonatal (p=1). Limiter la réalisation du pH aux situations à risque générerait peu d'économies (1500 à 5600€ sur 7 mois). Conclusion : Le pH au cordon, non invasif et peu coûteux, présente avant tout un intérêt médico-légal par sa mesure objective. Sa réalisation en systématique dans une maternité disposant d'un analyseur de gaz du sang semble donc justifiée.
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Dates et versions

dumas-01058840 , version 1 (28-08-2014)

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  • HAL Id : dumas-01058840 , version 1

Citer

Guillemette Perier. Intérêt du pH au cordon en systématique dans les situations physiologiques ? Étude rétrospective à la maternité Port-Royal (Paris). Gynécologie et obstétrique. 2014. ⟨dumas-01058840⟩
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