Skip to Main content Skip to Navigation
Master Thesis

Contrôle de l'efficacité du TAP bloc sous anesthésie générale par vidéopupillométrie

Résumé : L'étude du réflexe de dilatation pupillaire en réponse à un stimulus nociceptif permet une évaluation de l'état d'anti-nociception chez un patient placé sous anesthésie générale. Nous avons mené une étude prospective concernant 40 patients bénéficiant d'une chirurgie vasculaire unilatérale de la région du Scarpa, sous anesthésie générale et TAP bloc (technique d'analgésie loco régionale de la paroi abdominale) homolatéral au côté de l'intervention, du 1er novembre 2011 au 15 mars 2013 au CHU de Grenoble. L'anesthésie générale a été effectuée selon un protocole standardisé. Avant incision chirurgicale (temps T1, 15 minutes après réalisation du TAP bloc), nous avons mesuré les réflexes de dilatation pupillaire en réponse à des stimuli nociceptifs standardisés, d'abord par stimulation au niveau du dermatome T10 en territoire non bloqué, puis au niveau T9, T10 et L1 en territoire bloqué. La stimulation nociceptive était calibrée à 40 mA pour une fréquence de 100 Hz. Une autre série de mesures du réflexe de dilatation pupillaire a été effectuée en fin d'intervention (temps T2), afin d'évaluer la stabilité des résultats. Dans cette étude, nous n'avons pas pu mettre en évidence d'association entre les paramètres pupillométriques recueillis avant incision et l'efficacité clinique du TAP bloc. Les facteurs expliquant ces résultats sont notamment : la complexité et la lenteur d'installation du TAP bloc, la population étudiée (antécédents lourds) et l'influence persistante du morphinique utilisé pour l'anesthésie générale. Cependant, la douleur ressentie (EVA à 30 min) était significativement plus importante en cas d'échec du TAP bloc (ANOVA P=0.021).
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

Cited literature [21 references]  Display  Hide  Download

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01061306
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Friday, September 5, 2014 - 2:50:16 PM
Last modification on : Tuesday, May 11, 2021 - 11:36:17 AM
Long-term archiving on: : Saturday, December 6, 2014 - 11:41:30 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01061306, version 1

Citation

Christine Tran. Contrôle de l'efficacité du TAP bloc sous anesthésie générale par vidéopupillométrie. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨dumas-01061306⟩

Share

Metrics

Record views

179

Files downloads

1388