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Master Thesis

Prise en charge pré-hospitalière des hémorragies digestives hautes au SAMU 33

Résumé : Les hémorragies digestives hautes sont une cause importante de morbi-mortalité. Celles-ci pourraient être diminuées par l'introduction de substances vaso-actives dès la phase aiguë. Des recommandations d'experts publiées en 2012 vont dans ce sens. L'objectif de ce travail est d'évaluer la régulation SAMU et les modalités de prise en charge pré-hospitalière des hémorragies digestives hautes. Une étude observationnelle, rétrospective, a été menée sur deux ans (2011-2012) chez 130 patients de plus de 18 ans ayant bénéficié d'une prise en charge primaire ou secondaire par un SMUR de la Gironde pour hémorragie digestive haute (hématémèse et/ou méléna). La prévalence des hémorragies digestives hautes était de l'ordre de 0,75% de l'activité du SMUR, principalement des hématémèses isolées (42%) ou associées à un méléna (28%). La prise en charge spécifique précoce était insuffisante dès la phase de régulation : dans la moitié des cas, la prise en charge était retardée par l'envoi d'une équipe en seconde intention ; seule la moitié des patients admis en réanimation a bénéficié de l'envoi d'un SMUR en première intention. Aucun traitement vaso-actif n'a été initié en pré-hospitalier. La prise en charge était exclusivement symptomatique : ventilation par oxygénothérapie (45%) ou ventilation invasive (18%), remplissage vasculaire (71%) et transfusion (23%). Les patients ont été orientés vers un service de réanimation (75%), un service d'urgence (23%) ou de gastro-entérologie. Cette enquête de pratique a ainsi permis d'évaluer les perspectives d'amélioration de la prise en charge des hémorragies digestives hautes, par l'instauration de thérapeutiques plus intensives, dès le pré-hospitalier, l'objectif étant d'obtenir des conditions optimales pour réaliser une endoscopie digestive dans les plus brefs délais.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01068001
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Wednesday, September 24, 2014 - 3:17:02 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:33:32 PM
Long-term archiving on: : Thursday, December 25, 2014 - 11:01:36 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01068001, version 1

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Citation

Heïdi Zarhouni. Prise en charge pré-hospitalière des hémorragies digestives hautes au SAMU 33. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01068001⟩

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