Étude de la sensibilité viscérale dans la maladie de Crohn en rémission et ses liens avec le tonus vagal et les variables psychologiques : comparaison avec le sujet sain - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Étude de la sensibilité viscérale dans la maladie de Crohn en rémission et ses liens avec le tonus vagal et les variables psychologiques : comparaison avec le sujet sain

Résumé

BACKGROUND: Autonomic dysfunction and mood disorders are frequently described in Crohn’s disease (CD) and are known to influence visceral sensitivity. We addressed the link between vagal tone, negative affect and visceral sensitivity in CD patients. METHODS: Rectal distensions to a discomfort threshold of 70% and onset of pain were performed in CD patients in remission and healthy controls. Autonomic parameters were evaluated with heart rate variability and electrodermal reactivity. Psychological parameters were evaluated thanks to questionnaires. RESULTS: We showed that CD patients had i) higher tolerance to rectal distension pressures (43±3mmHg versus 30±2mmHg, p=0,002), ii) reduced vagal tone, iii) decreased sympathetic reactivity during an aversive stimulus, iiii) higher scores of depressive symptomatology (p=0,048), less self-esteem (p=0,048), and were more vigilant about their symptoms (p=0,02). On the other hand, CD patients’ strategies of coping were as good as healthy controls. CONCLUSION: Patients with quiescent CD, in the absence of IBS, are hyposensitive to experimental rectal distension. These data provide further evidence that anxiety and depressive symptomatology in addition to autonomic dysfunction modulate visceral pain perception in quiescent CD patients.
CONTEXTE : Un syndrome de l’intestin irritable (SII) est décrit chez environ 35% des patients atteints de MC. Le stress est impliqué dans la physiopathologie de la MC et du SII, notamment par le système nerveux autonome (SNA). A notre connaissance, les liens entre sensibilité viscérale, dysautonomie et profil psychologique dans la MC n’ont pas été encore explorés. MÉTHODES : Nous avons recruté prospectivement des sujets atteints de MC en rémission et des sujets sains. L’étude se déroulait sur 2 jours. J1 : mesure de la variabilité cardiaque de repos (tonus parasympathique) et questionnaires psychologiques. J2 : détermination du seuil d’inconfort à la distension rectale par ballonnet et mesure de la réponse électrodermale (tonus sympathique). RÉSULTATS : L’effectif était de 11 MC et 13 Témoins. Le groupe MC avait : un tonus vagal et une réactivité sympathique diminués, une moins haute estime de soi (p=0,048), plus de symptômes dépressifs (p=0,01) et une hypervigilance aux symptômes digestifs (p=0,02). Les pressions rectales supportées étaient plus hautes dans le groupe MC: 43 contre 30 mmHg (p=0,0027). Seul 1 sujet du groupe MC présentait des critères de SII, et les stratégies de "coping" des deux groupes n’étaient pas différentes, ce qui n’est pas classiquement décrit. CONCLUSION : Il existe une hyposensibilité viscérale et une dysautonomie dans la MC. Cette hyposensibilité est probablement associée un phénomène d’habituation chez les sujets ayant une MC sans critères de SII.
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Citer

Audrey Picot. Étude de la sensibilité viscérale dans la maladie de Crohn en rémission et ses liens avec le tonus vagal et les variables psychologiques : comparaison avec le sujet sain. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01075386⟩
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