Treatment of refractory open-angle glaucoma using ultrasonic circular cyclocoagulation : a prospective case series - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Treatment of refractory open-angle glaucoma using ultrasonic circular cyclocoagulation : a prospective case series

Traitement du glaucome réfractaire par cyclo-coagulation utilisant des Ultrasons Focalisés de Haute Intensité (HIFU) : une série de cas prospective

Résumé

Objective: To evaluate the efficacy and safety of the Ultrasonic Circular Cyclo Coagulation (UC3) procedure in patients with refractory primary open-angle glaucoma. Material and methods: Prospective non-comparative interventional case series performed in 2 French glaucoma centers. 28 eyes with primary open-angle glaucoma, intraocular pressure (IOP) > 21 mmHg, failed previous surgeries and hypotensive medications were insonified with a therapy probe comprising 6 piezoelectric transducers. The 6 transducers were activated with a 6 seconds exposure time. Ophthalmic examinations were performed before the procedure, and at 1 day, 1 week, 1, 2, 3, 6 and 12 months after. Primary outcomes were surgical success (defined as IOP reduction from baseline ≥ 20% and IOP > 5mmHg) at the last follow-up visit, and vision-threatening complications. Secondary outcomes were mean IOP at each follow-up visit compared to baseline, medication use, complications, and re-interventions. Results: IOP was significantly reduced (p<0.05), from a mean preoperative value of 29.0 ± 7.2 mmHg to a mean value of 21.6 ± 9.4 mmHg at last follow-up (mean IOP reduction of 26%). Complete success (IOP reduction >20% without re-intervention and without hypotensive medications adjunction) was achieved in 50% of eyes at last follow-up (mean IOP reduction of 45% in these same eyes) and qualified success (IOP reduction >20% with possible re-interventions) was achieved in 68% of eyes at last follow-up. No major intra- or post-operative complications occurred. Conclusions: UC3 procedure seems to be an effective and well-tolerated method to reduce intraocular pressure in patients with primary open-angle glaucoma.
Objectif : Evaluer l'efficacité et la tolérance de la cyclocoagulation par ultrasons focalisés de haute intensité (UC3) chez les patients porteurs d'un glaucome primitif à angle ouvert réfractaire (GPAO). Matériel et méthodes : série de cas prospective interventionnelle non comparative réalisée dans 2 centres français du glaucome. 28 yeux avec un GPAO, pression introculaire (PIO) > 21 mmHg, échec de chirurgie et traitement hypotonisant étaient traités avec une sonde comprenant 6 transducteurs piézoelectriques avec un temps d'exposition de 6 secondes. Les examens ophtalmologiques étaient réalisés avant la procédure, au jour 1, 1 semaine, 1,2,3,6 et 12 mois. Les critères d'évaluation principaux étaient le succès chirurgical (réduction PIO ≥ 20% par rapport à l'initiale et PIO > 5mmHg) à la dernière visite du suivi, et les complications visuelles. Les critères secondaires étaient la PIO moyenne à chaque visite par rapport à l'initiale, les traitements utilisés, les complications et ré-interventions. Résultats : la PIO était significativement diminuée (p<0.05), de 29.0 ± 7.2 mmHg en préopératoire à 21.6 ± 9.4 mmHg à la dernière visite (réduction moyenne PIO de 26%). Le succès complet (réduction PIO >20% sans ré-intervention et sans traitement hypotonisant) était obtenu pour 50% des yeux à la dernière visite (réduction moyenne PIO de 45%) et le succès partiel (réduction PIO >20% avec possibles ré-interventions) était obtenu pour 68% des yeux à la dernière visite. Il n'y a eu aucune complication per- ou post-operatoire. Conclusion : la procédure UC3 semble être une méthode efficace et bien tolérée pour réduire la PIO chez les patients avec un GPAO.
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dumas-01075721 , version 1 (20-10-2014)

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Citer

Caroline Dupuy. Treatment of refractory open-angle glaucoma using ultrasonic circular cyclocoagulation : a prospective case series. Human health and pathology. 2014. ⟨dumas-01075721⟩
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