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Master Thesis

Évaluation, par simulation, de l’utilisation d’une check-list sur la prise en charge d’une situation d’urgence au bloc opératoire ‎ : exemple de l’hyperthermie maligne

Résumé : L'exercice de l’anesthésie expose parfois à la prise en charge d'urgences vitales au bloc opératoire. Celles-ci requièrent un rappel immédiat de connaissances parfois anciennes, l'analyse dynamique d'une situation complexe et une prise de décision efficace dans un contexte souvent stressant. L'utilisation de check-lists est recommandée afin d'optimiser leur contrôle et de prévenir le risque d'erreurs médicales. Cette étude visait à évaluer le bénéfice de la fiche d'urgence "Hyperthermie maligne" (HTM) de la Société Française d’Anesthésie-Réanimation (SFAR) sur la prise en charge d’une crise d’hyperthermie maligne simulée. Matériel et méthodes : 24 médecins anesthésistes-réanimateurs séniors représentatifs des professionnels exerçant en Haute-Normandie ont été soumis à un scénario d'hyperthermie maligne en simulation haute-fidélité. Ils ont été randomisés en 2 groupes selon qu'ils disposaient ou non de la check-list. Les compétences techniques d'adéquation aux recommandations de la SFAR ont été mesurées par un score sur 30, ainsi que les compétences non-techniques (score ANTS). Résultats : Les médecins du groupe check-list ont obtenu des meilleurs scores de compétences techniques (médiane 24/30 ((21,5-25)[16-26]) vs 18/30 ((15,5-19,5)[7-24]), p=0,002). Ces derniers administraient plus rapidement la dose initiale exacte de dantrolène (2 mg/kg). Les performances non-techniques étaient supérieures dans le groupe check-list (médiane 56,5/60 ((47,5-58)[33-60]) vs 48,5/60 ((41-50,5)[29-57]), p=0,024). Conclusion : L'utilisation en simulation de la fiche HTM-SFAR est associée à une meilleure adéquation aux recommandations de prise en charge et à une amélioration des compétences non-techniques des participants. Cette étude valide donc l’utilisation de cette aide cognitive pour la prise en charge de l’urgence vitale qu’est la crise d’hyperthermie maligne au bloc opératoire. Le bénéfice de cet outil pourrait néanmoins être accru par une meilleure sensibilisation et une éducation des médecins anesthésistes à l’utilisation de ces check-lists, ainsi que par une optimisation de leur ergonomie. Nous proposons ainsi une mise à jour de la fiche HTM-SFAR basée sur les commentaires des participants.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01076087
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Tuesday, October 21, 2014 - 10:10:39 AM
Last modification on : Monday, December 2, 2019 - 10:24:01 AM
Long-term archiving on: : Thursday, January 22, 2015 - 10:16:47 AM

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-01076087, version 1

Citation

Jean-Baptiste Hardy. Évaluation, par simulation, de l’utilisation d’une check-list sur la prise en charge d’une situation d’urgence au bloc opératoire ‎ : exemple de l’hyperthermie maligne. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01076087⟩

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