Indications des premières césariennes en 2013 au CHU de Grenoble - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Indications des premières césariennes en 2013 au CHU de Grenoble

Pauline Zelli
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 960973

Résumé

Objectives: To characterize the indications of primary ceserean sections and discuss the different ways of reducing it. Material and methods:Retrospective study, carried out over a period of 1 year at the regional teaching hospital of Grenoble. All patients who underwent primary ceserean section in 2013 were included. Two groups were defined by parity at the ceserean section: nulliparous patients (group 1) and multiparous patients (group 2). We have assessed the indication of every primary ceserean section and health status of newborns in each group. Results:Three hundred sixty nine patients were allocated in group 1and 130 in group 2. The ceserean section rate in 2013 was 24.7% with a primary ceserean section rate of 17%. The primary ceserean rate was 27.3% for nulliparous patients and 8.2% for multiparous patients with a significant statistical difference. Sixty three percents of primary ceserean sections concerned primiparous women at term with a singleton gestation in cephalic presentation. The most common indications of primary ceserean section were non reassuring fetal heart rate (47.1%), failure to progress (24.8%) and fetal malpresentation (9.6%). Concerning newborns, 7.1% had an Apgar score lower than 7 at 5 minutes of lifetime, 19.5% had an umbilical arterial pH less than or equal to 7,20. Conclusion: There are different ways to try to decrease the primary ceserean section rate without increasing maternal and foetal morbidity.
Objectif : Caractériser les indications des premières césariennes et discuter des différentes possibilités permettant d’en réduire le taux. Matériel et méthodes : Étude rétrospective, réalisée sur une période d’un an au CHU de Grenoble. Toutes les patientes césarisées pour la première fois durant l’année 2013 ont été incluses. Deux groupes ont été définis selon la parité lors de l’accouchement par césarienne : patientes nullipares (groupe 1) et patientes multipares (groupe 2). L’indication de chaque césarienne ainsi que l’état des nouveaux nés à la naissance ont été étudiés pour chaque groupe. Résultats : Les groupes 1 et 2 comprenaient respectivement 369 et 130 patientes. Le taux global de césarienne en 2013 était de 24.7% avec un taux de première césarienne de 17% . Le taux de première césarienne était de 27.3% pour les patientes nullipares et de 8.2% pour les patientes multipares avec une différence statistiquement significative. Soixante trois pour cents des premières césariennes ont concerné des patientes nullipares à terme avec un singleton en présentation céphalique. Les indications les plus fréquentes de première césarienne étaient les anomalies du rythme cardiaque fœtal (47.1%), les défauts de progression de la présentation (24.8%) et les présentations dystociques (9.6%). Concernant l'état des nouveaux nés, 7.1% avaient un score d’Apgar inférieur à 7 à 5 minutes de vie et 19.5% avaient un pH artériel au cordon inférieur ou égal à 7,20. Conclusion : Différentes stratégies existent pour tenter d' abaisser le taux de première césariennes sans augmentation de la morbidité materno foetale.
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dumas-01076610 , version 1 (31-10-2014)

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Citer

Pauline Zelli. Indications des premières césariennes en 2013 au CHU de Grenoble. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01076610⟩
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