Consultation préventive à domicile pour les patients âgés : étude prospective pour déterminer la valeur pronostique d’un outil d’évaluation des risques du domicile, la grille EVALADOM - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Preventive home consultation for elderly patients‎: a prospective study to determine the prognostic value of a tool for risk assessment of the home, EVALADOM grid

Consultation préventive à domicile pour les patients âgés : étude prospective pour déterminer la valeur pronostique d’un outil d’évaluation des risques du domicile, la grille EVALADOM

Résumé

Despite France’s population ageing, preventive home visits are neglected. The EVALADOM scorecard assesses the patient his/her own home. Three theses have contributed to prove the internal consistency of the tool, its feasibility of use at primary health care level and its reproducibility. In the present study, the main objective is to demonstrate the pronostic value of this scorecard following incidents such as falls, fires, deaths, institutionalisations, hospitalisations, increase in social aids. The study is a prospective, multicentre, nonrandomized and observational study in the Isère basin. The source population comprises 163 voluntary elderly patients over 75 years, living at home or in a residential home, who were recruited by general practitioners between August and December 2013. Each patient is visited at home in order to conduct the EVALADOM scorecard as well as tests of the standardised geriatric assessment. A telephone follow-up is undertaken within 3 months to look for the occurrence of events, primary endpoint. 153 patients are evaluated at home. 69.3% are women with an average age of 83. 98 events have been reported. 51 patients present at least one event. The first multivariable analytical model shows a lack of correlation between the overall score of the EVALADOM and the occurrence of adverse events at 3 months. A second model highlights predicative factors of adverse events at 3 months as female sex, subscores ‘nutritional risk’ and ‘patient’. The study will continue with a revaluation of the events at 8 and 12 months. EVALADOM could improve the quality care and screening for elderly patients at home.
En France, malgré le vieillissement de la population, les visites à domicile préventives sont délaissées. La grille EVALADOM évalue le patient dans son lieu de vie. Trois thèses ont permis de prouver la cohérence interne de l'outil, sa faisabilité et sa reproductibilité. Dans notre étude, l'objectif principal est de démontrer la valeur pronostique de la grille EVALADOM sur la survenue d'évènements : chute, incendie, décès, institutionnalisation, hospitalisation, majoration des aides. L’étude est prospective, multicentrique dans le bassin isérois, non randomisée, observationnelle. La population source comprend 163 patients âgés de 75 ans et plus, volontaires, vivant à domicile ou en foyer logement, recrutés par des médecins généralistes entre août et décembre 2013. Chaque patient est visité à domicile afin de réaliser la grille EVALADOM et des tests de l'évaluation gériatrique standardisée. Un suivi téléphonique est réalisé à 3 mois pour rechercher la survenue d’événements, critère de jugement principal. 153 patients sont évalués à domicile. 69,3% sont des femmes. L’âge moyen est de 83 ans (±5,7). 98 événements sont rapportés. 51 patients (33%) présentent un événement ou plus. Un premier modèle d'analyse multi variée montre l'absence de corrélation entre le score total de la grille EVALADOM et la survenue d’événements indésirables à 3 mois. Un deuxième modèle met en évidence des facteurs prédictifs d’événements indésirables à 3 mois, tels que le sexe féminin, les sous-scores "risque nutritionnel" et "patient". L'étude va se poursuivre avec une réévaluation des évènements à 8 et 12 mois. EVALADOM pourrait améliorer le dépistage et la prise en charge des patients âgés.
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Dates et versions

dumas-01080369 , version 1 (05-11-2014)

Identifiants

Citer

Sonia Ter, Amélie Teytu, Mathilde Tricot. Consultation préventive à domicile pour les patients âgés : étude prospective pour déterminer la valeur pronostique d’un outil d’évaluation des risques du domicile, la grille EVALADOM. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01080369⟩
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