Prise en charge des infections tuberculeuses latentes de l’enfant de moins de quinze ans à La Réunion - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Management of pediatric under fifteen latent tuberculosis by the anti tuberculosis center in Reunion Island

Prise en charge des infections tuberculeuses latentes de l’enfant de moins de quinze ans à La Réunion

Résumé

The fight against Latent Tuberculosis amongst children is a sensitive case on our island. Indeed, Reunion Island, a French overseas territory, with a low incidence of Tuberculosis, is under permanent vigilance by the Anti tuberculosis Center (CLAT) because of a fragile population, especially in pediatrics.And furthermore because of its geographical location within the Archipelagos of Mascareignes, a zone with a high incidence Tuberculosis. This thesis is a qualitative and descriptive investigation that evaluates the activity of CLAT about the management of Latent Tuberculosis (ITL) within the children of Reunion Island. The investigation aims to provide a summary and a comparison of the practice of the different CLAT especially before the changes introduced by the french guidances of october 2013. The study points out harmonious practice between CLAT but also compare to the french guidelines about management of pediatric ITL.The goal of Public Health is very well carried out. Disparities exist essentially within the number of investigation conducted by the different Center due to different interpretation of contagious circles. The outcome of this study shall provide a decision tree to manage children Latent Tuberculosis in Reunion Island that intertwines the new medical guidelines of 2013 without forgetting the particularities of Reunion Island.This decision tree propose to use both methods of screening , TST and QuantiFERON, in order that clinician obtain a clearer indicator of risk of developing tuberculosis infection especially among a fragile pediactric population. This work aims to establish a basis for discussion on the coordination of Anti Tuberculosis Center in futur.
La lutte contre la tuberculose latente de l’enfant prend tout son sens dans notre île. En effet, l’Ile de La Réunion, département français d’outre mer, est une zone de faible incidence de tuberculose, sous vigilance permanente de ses centres de lutte antituberculeuse du fait d’une population fragile, en particulier pédiatrique, mais aussi du fait d’une position géographique au sein de l’archipel des Mascareignes, zone de forte incidence. Nous avons réalisé une enquête qualitative et descriptive qui permet de faire le point sur l’activité des CLAT quant à la prise en charge de l’ITL dans la population pédiatrique à La Réunion. Cette enquête donne une vue synthétique et comparative de leurs activités sans a priori avant les modifications des recommandations françaises d’octobre 2013. Elle permet de mettre en évidence des résultats harmonieux à la fois entre les CLAT mais aussi par rapport aux recommandations sur l’ITL de l’enfant en France. La mission de santé publique des centres est parfaitement réalisée. Des disparités existent essentiellement sur le nombre d’enquêtes réalisées dues à des interprétations différentes des cercles de contagiosités. Le résultat de cette enquête permet de proposer un organigramme décisionnel sur la prise en charge de l’ITL de l’enfant à La Réunion, mêlant nouvelles recommandations médicales de 2013 mais aussi prenant en compte les particularités géographiques de La Réunion. Cet organigramme propose aussi une utilisation des deux techniques de dépistage, IDR et Quantiféron, permettant une meilleure appréciation pour le clinicien du risque de développer la maladie dans cette population pédiatrique fragile. Elle pourrait être une base de discussion sur l’harmonisation des CLAT lors de leurs prochaines rencontres.
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dumas-01080532 , version 1 (05-11-2014)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01080532 , version 1

Citer

Élodie Fourcade. Prise en charge des infections tuberculeuses latentes de l’enfant de moins de quinze ans à La Réunion. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01080532⟩
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