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Master Thesis

Efficacité de la stimulation magnétique transcrânienne et de la myotomie criopharyngienne sur la dysphagie oropharyngée chez les patients présentant un syndrome de Wallenberg

Résumé : Les troubles de la déglutition sont très fréquents dans le syndrome de Wallenberg et augmentent significativement la mortalité. Chez ces patients, la paralysie des nerfs crâniens IX et X le plus souvent unilatérale pourrait compromettre la déglutition à long terme. L’objectif de cette étude était d’étudier l’effet de la stimulation transcrânienne répétitive (rTMS) et et de la chirurgie par myotomie cricopharyngienne sur la dysphagie oropharyngée après syndrome de Wallenberg. Méthode. Deux patients, qui présentaient les critères cliniques d’un syndrome de Wallenberg, ont été inclus. Un protocole expérimental comprenait des sessions de rTMS associées à une stimulation électrique transcutanée sous mentonnière de 5 jours à 3 mois d’intervalle et une réévaluation clinique à 3 ans pour discuter d’un traitement chirurgical par myotomie cricopharyngienne. La déglutition pharyngée a été étudiée par vidéomanométrie haute résolution avant et après chaque session de rTMS et après chirurgie. Résultats. Les patients ont eu 5 sessions de rTMS et un traitement chirurgical à 3 ans. Avant rTMS, les deux patients étaient alimentés par gastrotomie. Ils présentaient une stase pharyngée pour toutes les textures, sans déglutition possible associée à un défaut de relaxation du sphincter supérieur de l’œsophage, ayant pour conséquence des pneumopathies de déglutition à répétition. Après 5 séances de rTMS, 15 mois plus tard, les deux patients avaient récupéré un péristaltisme pharyngé et une ouverture incomplète du SSO. Six mois après la chirurgie, les deux patients pouvaient reprendre une alimentation normale. Discussion. Notre étude montre que la rTMS associée à la stimulation électrique transcutanée pourrait accélérer le processus de neuroplasticité. Un protocole associant la rTMS et la chirurgie peut améliorer la dysphagie oropharyngée chez les patients ayant fait un infarctus du tronc cérébral. Il est nécessaire de confirmer nos résultats par une plus grande étude.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01081411
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Friday, November 7, 2014 - 4:55:36 PM
Last modification on : Monday, December 2, 2019 - 10:24:01 AM
Long-term archiving on: : Sunday, February 8, 2015 - 11:05:49 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01081411, version 1

Citation

Thomas Nguyen. Efficacité de la stimulation magnétique transcrânienne et de la myotomie criopharyngienne sur la dysphagie oropharyngée chez les patients présentant un syndrome de Wallenberg. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01081411⟩

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