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Master Thesis

Évaluation de la prise en charge des traumatismes abdominaux fermés pédiatriques en soins intensifs à Grenoble

Résumé : Nous avons évalué la prise en charge des traumatismes abdominaux fermés (TAF) d’enfants hospitalisés en réanimation ou soins continus au CHU de Grenoble sur une durée de 8 ans (2005-2012). Notre cohorte comporte 104 patients avec des lésions hépatiques, spléniques, rénales et pancréatiques. Il n’existe pas d’étude épidémiologique, mais nos chiffres se rapprochent des différentes séries : 1,8 garçons pour 1 fille, de 10,1 ans d'âge moyen. Notre proportion d’accidents de ski est importante, comme la présence de comorbidités traumatiques. Les enfants sont majoritairement pris en charge au déchocage (41.3%). Ces enfants sont fortement exposés au risque hémorragique : le taux de transfusion initiale est de 11.5%. Le traitement non-opératoire représentait 87.5%, 9 gestes endovasculaires mais seulement 3 exérèses ont été nécessaires. Les complications sont moins importantes que dans la littérature mais potentiellement graves. L’imagerie de surveillance est surtout échographique. Le bilan doit associer des données cliniques, principalement hémodynamique, des données biologiques et radiologiques (stades de gravité des classifications internationales) pour être complet et objectif. La prise en charge initiale nécessite un plateau technique adapté. La surveillance clinique rapprochée doit se faire en réanimation ou soins continus pour la détection et la prise en charge précoce des complications et de la douleur. Nos résultats confortent l’attitude décrite dans le protocole régional pédiatrique de prise en charge des lésions traumatiques de la rate. Nous allons établir les protocoles des lésions traumatiques des autres organes pleins abdominaux.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01082108
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Wednesday, November 12, 2014 - 3:57:08 PM
Last modification on : Tuesday, May 11, 2021 - 11:36:17 AM
Long-term archiving on: : Friday, February 13, 2015 - 11:16:06 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01082108, version 1

Citation

Annie-Laure Chacqueneau. Évaluation de la prise en charge des traumatismes abdominaux fermés pédiatriques en soins intensifs à Grenoble. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01082108⟩

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