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Master Thesis

Le diagnostic de l’encéphalite herpétique : étude de pratique sur la recherche d’Herpes Simplex Virus par Polymerase Chain Reaction dans le liquide céphalo-rachidien aux urgences. Recherche des critères cliniques et paracliniques associés au diagnostic de méningo-encéphalite herpétique

Résumé : La méningo-encéphalite herpétique (MEH) est une maladie grave dont le diagnostic doit être le plus précoce possible. La recherche de PCR HSV dans le LCR est la technique de choix pour affirmer le diagnostic de MEH, mais l’hypothèse d’un excès de prescription a été émise devant le taux très faible (0.7%) de résultat positif. La deuxième partie de notre étude consiste à rechercher des facteurs cliniques et paracliniques associés au diagnostic de MEH. Nous avons réalisé dans un premier temps une étude rétrospective évaluant la pertinence des demandes de recherche d’HSV par PCR dans le LCR aux urgences du CHU de Grenoble, durant l’année 2013. Puis étude multicentrique rétrospective cas-témoin ; les cas étaient les méningo-encéphalites dans les centres hospitaliers d’Annecy, Chambéry, Grenoble et Voiron ; les témoins les patients ayant eu une recherche de PCR HSV dans le LCR faite à bon escient aux urgences du CHU de Grenoble. Plus de la moitié (58%) des recherches de PCR HSV dans le LCR aux urgences sont faites à mauvais escient, chez des patients dont la clinique ne regroupe pas un trouble neurologique aigu fébrile. En analyse multivariée les critères associés au diagnostic de MEH sont la présence de convulsion, une pression artérielle supérieure à 140mmHg, l’absence d’antécédent neurologique et une C-reactiv Protein (CRP) inférieure à 10 mg/L. A partir de ces critères nous avons pu déduire un score probabiliste de MEH qui devra par la suite être validé par une étude prospective.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01082130
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Wednesday, November 12, 2014 - 4:31:23 PM
Last modification on : Tuesday, May 11, 2021 - 11:36:17 AM
Long-term archiving on: : Friday, April 14, 2017 - 3:42:08 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01082130, version 1

Citation

Amandine Rallo, Diane Keil. Le diagnostic de l’encéphalite herpétique : étude de pratique sur la recherche d’Herpes Simplex Virus par Polymerase Chain Reaction dans le liquide céphalo-rachidien aux urgences. Recherche des critères cliniques et paracliniques associés au diagnostic de méningo-encéphalite herpétique. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01082130⟩

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