Facteurs de sur-risque d’insuffisance rénale aiguë chez les plus de 65 ans présentant une rhabdomyolyse aux urgences - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Sur-predictive factors of acute renal failure in elderly patients with rhabdomyolysis in emergency department

Facteurs de sur-risque d’insuffisance rénale aiguë chez les plus de 65 ans présentant une rhabdomyolyse aux urgences

Résumé

Introduction: Acute renal failure (ARF) is a frequent complication of rhabdomyolysis (10 to 40%) which can be life-threatening. Predictive factors have been described in literature but a few concerns elderly patients. The aim of this study was to define predictive factors applied to elderly patients (>65 years old) who suffer from rhabdomyolysis in Emergency Department (ED). Methods: This was a retrospective and monocentric analysis of patients with rhabdomyolysis (CPK >1000 UI/L) in adult ED. ARF was observed according to two classes of age (≤65 or >65 years old). Factors significantly associated with ARF were then introduced in a logistic regression model. Results: From 2010/10/05 to 2012/10/15, 360 patients were included ; 109 young people and 251 over the age of 65. Median age was 81 y/o [61-87]. ARF arose in 58.1% of cases (32.1% of ≤65 y/o vs 69.3% of >65 y/o, p<10-3). Traumatic etiologies prevailed (65.3%). Hypertension was a sur-predictive factor in elderly patients (OR 2.02, p=0.03). Delay of management tended to be significant (OR 1.8, p=0.05). Risk of ARF rose with the increasing age (OR 1.06, p<10-3), by 6% per year. Global mortality rate of 7.8% increased with ARF (12 vs 2% without ARF, p<10-3). Discussion: Risks factors of ARF were commons in elderly patients and general population but emphasized their vulnerability. Increasing age, hypertension and delay of management have to strengthen medical supervision of elderly patients. Conclusion: Management of rhabdomyolysis should be early optimized to limit renal comorbidities.
Introduction : L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication fréquente de la rhabdomyolyse (10 à 40%) pouvant menacer le pronostic vital. Des critères prédictifs existent mais peu d’études concernent les sujets âgés. L’objectif était d’identifier les facteurs de sur-risque d’IRA chez les plus de 65 ans en cas de rhabdomyolyse. Méthode : Il s’agissait d’une analyse rétrospective monocentrique des rhabdomyolyses (taux de CPK >1000 UI/L) aux urgences adultes. La survenue d’IRA était étudiée selon deux groupes d’âge (≤65 ans et >65 ans). Les facteurs identifiés en analyse univariée étaient intégrés à la régression logistique. Résultats : Du 5/10/2010 au 15/10/2012, 360 patients ont été inclus ; 109 sujets ≤65 ans et 251 dans le groupe >65 ans. L’âge médian était de 81 ans [IQR 61-87]. L’IRA est survenue chez 58.1% des patients (32.1% des ≤65 ans vs 69.3% des >65 ans, p<10-3). Les causes traumatiques prédominaient (65.3%). L’hypertension artérielle était un facteur de sur-risque d’IRA chez les plus de 65 ans (OR 2.02, p=0.03), comme tendait à l’être le délai de prise en charge (OR 1.8, p=0.05). Le risque d’IRA augmentait avec l’âge, de 6% par an (OR 1.06, p<10-3). La mortalité était de 7.8%, majorée dans le groupe IRA (12% vs 2% sans IRA, p<10-3). Discussion : Les facteurs de sur-risque d’IRA chez les plus de 65 ans étaient ceux de la population générale mais soulignaient leur fragilité. L’âge croissant, l’hypertension artérielle et le délai de prise en charge doivent faire renforcer la surveillance des sujets âgés. Conclusion : La prise en charge des rhabdomyolyses doit être optimisée précocement pour limiter le risque de comorbidités rénales.
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Dates et versions

dumas-01083347 , version 1 (17-11-2014)

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Citer

Sandrine Clot. Facteurs de sur-risque d’insuffisance rénale aiguë chez les plus de 65 ans présentant une rhabdomyolyse aux urgences. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01083347⟩
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