Prédiction d'une atteinte cognitive dans la sclérose en plaques : à qui se fier ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Prediction of cognitive impairment in multiple sclerosis: whom to trust?

Prédiction d'une atteinte cognitive dans la sclérose en plaques : à qui se fier ?

Résumé

Multiple sclerosis (MS) is an inflammatory but also neurodegenerative disease of the central nervous system. Cognitive disorders affect 40-60% of patients and affecting their daily lives. However, it is not possible in current practice, fto propose neuropsychological assessment systematically to any patient with MS. It is therefore interesting to try to identify, with fast screening tools, patients for whom it is indicated. The objective of this study was to evaluate the predictive value of the presence of cognitive impairment in the population of patients with multiple sclerosis by different methods: cognitive complaint of patients and of their family, neurologist’s opinion, screening by Cognitive Speed Computerized Test (CSCT). An observational study was conducted in MS patients at the University Hospital of Grenoble. These patients completed a Questionnaire Cognitive Complaints (“QPC”) and a member of their family too (“hetero QPC”). The systematic execution of a CSCT (computerized version of the Symbol Digit Modalities Test) was carried out and a comprehensive evaluation by a battery of standardized tests in French, the BCcogSEP has been proposed as reference test. The diagnostic performance of cognitive impairment of these methods (QPC, hetero QPC, neurologist’s opinion and CSCT) was assessed relative to the reference test (BCcogSEP). Our results show that the CSCT is a sensitive test, which can be used in clinical practice in screening for cognitive impairment in patients with MS. However, in agreement with the literature, the patient's complaint is not correlated with the presence of cognitive impairment. In our study, the assessment of a patient's cognitive impairment by the family, contrary to earlier published data, as well as the subjective evaluation by a neurologist, are not correlated with objective cognitive impairment. In conclusion, subjective assessments from the patient, his neurologist, and his family are not effective enough to detect cognitive impairment in MS. It is therefore important to detect cognitive impairment in MS by systematically performing CSCT, sensitive tool, easily usable in medical consultation. It allows patients who need it to perform a more complete neuropsychological assessment to better define cognitive disturbance, to optimize the management of MS patients.
La sclérose en plaques (SEP) est une pathologie inflammatoire et neurodégénérative. Les troubles cognitifs touchent 40 à 60% des patients et retentissent sur leur quotidien. Il est impossible en routine, de proposer un bilan neuropsychologique systématique à tout patient. Il est donc intéressant de cibler les patients pour lesquels il serait indiqué, en disposant d’outils rapides de dépistage. L’objectif est de déterminer la valeur prédictive de différentes méthodes quant à la présence de troubles cognitifs : plainte cognitive du patient, de l'entourage, impression du clinicien, dépistage par Computerized Speed Cognitive Test (CSCT). Une étude observationnelle a été menée auprès des patients atteints de SEP au CHU de Grenoble. Ils ont rempli un Questionnaire de Plainte Cognitive, ainsi qu’un membre de leur entourage. La passation du CSCT était systématique. Une évaluation plus complète par la BCcogSEP (batterie d’évaluation en français), a été utilisée comme test de référence. La performance diagnostique d’une atteinte cognitive de ces différents outils était évaluée par rapport à la BCcogSEP. Les résultats montrent que le CSCT est un test sensible utilisable en routine, dans le dépistage des troubles cognitifs chez les patients SEP. En revanche, la plainte du patient n’est pas corrélée à la présence de troubles cognitifs. L’appréciation d’une atteinte cognitive par l'entourage ou par le neurologue, sont aussi souvent prises en défaut. Il est donc important de dépister une atteinte cognitive dans la SEP par la passation systématique du CSCT, pour orienter ainsi les patients déficitaires vers un bilan neuropsychologique plus exhaustif, et adapter leur prise en charge.
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Dates et versions

dumas-01083427 , version 1 (17-11-2014)

Identifiants

Citer

Déborah Grosset-Janin. Prédiction d'une atteinte cognitive dans la sclérose en plaques : à qui se fier ?. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01083427⟩
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